流行病学

好发于年轻人，30～40岁起病，女性患病率是男性的3倍，2/3者单眼受累，容易复发。病因不明，1/3患者有局部或全身疾病，如酒渣鼻、痛风、感染，血管胶原性疾病。

临床类型和分类

病因与发病机制

目前本病的病因尚不明了，可能与免疫性反应有关。大约1/3病人可伴有红斑、痤疮、痛风、感染、或胶原血管病。

症状

起病更加隐匿，较单纯性巩膜外层炎症状更重，病程更长。13%的结节性巩膜外层炎为双眼起病。主要表现为急性发生的2～3mm大小的局限性结节样隆起，最大可达6mm，可单发或多发，2～3天内逐渐增大，持续存在2个月左右，平均4～5周，可自行消退但多有复发。结节不出现坏死。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据上述临床表现，结合影像学检查一般可作出诊断。

鉴别诊断

1、泡性结膜炎

泡性结膜炎易与结节性巩膜外层炎混淆，结节性巩膜外层炎的结膜在结节之上滑动，而泡性结膜炎病变则发生于结膜本身，另外，泡性结膜炎可形成浅表溃疡。

2、巩膜炎

巩膜外层炎可被误诊为巩膜炎，其临床鉴别要点为：巩膜外层炎其下巩膜没有炎症和水肿，结节可移动。自然光线下巩膜外层炎为鲜红色充血，而巩膜炎为紫红色充血。局部滴用10%去氧肾上腺素可使浅层结膜血管和巩膜浅层毛细血管收缩，但不能收缩巩膜深层血管。如果血管走行迂曲，应怀疑巩膜炎的可能。根据以上要点，从而鉴别巩膜外层炎与巩膜炎。

治疗

本病具有自限性，1～2周内自愈，一般无需特殊治疗。但局部或口服非甾体消炎药吲哚美辛（75mg，2次/日）或氟比洛芬（100mg，3次/日）可减轻患者的疼痛症状。冷敷、血管收缩剂、人工泪液可减轻眼红症状。在疾病初期或自限期尽可能局部少用皮质类固醇激素，炎症严重或频繁发作者可用0.5%可的松或0.1%地塞米松滴眼液短期点眼治疗，必要时可全身应用糖皮质激素。伴发其他疾病者给予相应治疗。

日常护理

1、心理护理

解释疾病过程，疼痛的原因，发展及预后，解除恐惧，缓解精神压力，减少焦虑情绪。

2、生活护理

适当休息，提高机体免疫力。

3、饮食护理

鼓励患者进食含维生素丰富、有营养的食物，增强免疫力。

4、用药护理

为患者及家属讲解眼药使用方法。注意观察药物不良反应，发现不良反应及时报告医生。

5、健康教育

适当休息，提高机体免疫力。注意用眼卫生，不能揉眼，局部保持清洁，防止继发感染。

防治措施

1、饮食宜清淡，少食辛辣炙煿之品，保持心情舒畅，戒烟酒。

2、局部热敷，改善血液循环，以减轻眼部症状，缩短病程。