流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

严格地说，结膜下出血是症状，而不是真正的病种，极少能找到确切的病因。偶尔可有激烈咳嗽、呕吐等病史。其他可能相关的病史有：外伤（眼外伤或头部挤压伤）、结膜炎症、高血压、动脉硬化、肾炎、血液病（如白血病、血友病）、某些传染性疾病（如败血症、伤寒）等。

症状

1、症状

多无自觉症状，或仅有轻度的异物感、酸胀不适。

2、体征

初期呈鲜红色，以后逐渐变为棕色。一般7～12天内自行吸收。出血量大可沿眼球全周扩散。如果反复发作，此时应特别着重全身系统疾病的检查。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据患者病史、临床症状与体征，可以诊断。

鉴别诊断

流行性出血性结膜炎：传染性极强，畏光、流泪、眼红、异物感等刺激症状严重，剧烈疼痛，可伴有结膜下出血，角膜上皮损害及耳前淋巴结肿大。

治疗

首先寻找出血原因，针对原发病进行治疗。出血早期可局部冷敷，两天后热敷，每天2次，可促进出血吸收。向患者作好解释，以消除其顾虑。

日常护理

1、心理护理

向患者做好解释工作，消除患者思想顾虑。

2、生活护理

劳逸结合，少熬夜，注意休息。

3、饮食护理

提供清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物。

4、用药护理

出血初期可用冷水湿毛巾或毛巾裹冰块冷敷；出血3日后用热毛巾进行热敷，每日2次，每次15～20分钟，促进出血吸收。冷热敷动作要轻，不要损伤血管。注意观察出血范围大小、色泽情况，有无头晕目眩等全身情况。

5、健康教育

告知患者要稳定情绪，消除顾虑；洗脸时不要用力揉眼，不要剧烈咳嗽、打喷嚏，避免用力活动，以防止血管破裂加重出血；禁用过热的水洗澡，以防加重出血；监测血压，注意血压变化，异常者及时用药。

防治措施