鼻甲肥大（nasorostralhypertrophy）是指鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起组织的充血水肿、增生肥厚或息肉样变所致。主要表现为持续性鼻腔阻塞、嗅觉障碍、头昏等症状，影响正常工作、学习及生活。临床上常通过缩小鼻甲体积来解除患者的自觉症状，其方法有冷冻、激光、微波、射频、手术等，但治疗后可发生鼻腔粘连、干燥性鼻炎、鼻出血等并发症。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

1、局部因素

（1）急性鼻炎反复发作或治疗不彻底；

（2）慢性化脓性鼻炎，鼻粘膜长期受脓性分泌物刺激或鼻中隔偏曲，妨碍鼻腔通气引流等；

（3）邻近病灶的影响，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等；

（4）长期使用麻黄素溶液或盐酸萘甲唑啉（滴鼻净）滴鼻，导致药物性鼻炎。

2、职业及环境因素

长期吸入粉尘（如水泥、烟草、煤尘、面粉等）或有害的化学气体，生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化（如炼钢、烘熔、冷冻作业）等物理、化学因素均导致本病。

3、全身因素

（1）贫血、糖尿病、风湿病、结核病、心、肝、肾疾病和自主神经功能紊乱以及慢性便秘等慢性疾病；

（2）营养不良，如维生素A、C缺乏；

（3）内分泌失调，如甲状腺功能减退；

（4）长期烟酒刺激；

（5）青春期鼻粘膜常有生理性充血。

症状

1、症状

（1）鼻塞为持续性，闭塞性鼻音也较显著，嗅觉减退。由于经常张口呼吸，可致咽干口苦。

（2）鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻后滴漏，刺激咽喉导致咳嗽、多痰。

（3）当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压产生炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛或筛前神经综合征。

（4）如肥大的下鼻甲前后端影响鼻泪管及咽鼓管口的功能，可致溢泪、耳鸣及听力障碍。

2、体征

（1）鼻黏膜肿胀，呈粉红的或紫红色，表面不平，或呈节状或桑葚状，尤以下鼻甲前段及其游离缘明显，探针轻压不明显，触之有硬实感。

（2）鼻腔底部或下鼻甲有黏液性或黏脓性分泌物。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。

鉴别诊断

治疗

治疗原则：通过药物、冷冻、激光、微波、射频、手术等方式根除病因，减轻局部症状，从而恢复鼻腔通气功能。

1、保守治疗

（1）药物治疗

如拟交感神经药、糖皮质激素、减充血剂、抗组胺剂、色甘酸钠、抗胆碱能药物、祛痰剂等的应用。

（2）非药物治疗

如冷冻、激光、微波、射频、鼻腔冲洗、封闭疗法、针刺疗法、改善生活和工作环境、提高机体抵抗力等。

2、手术治疗

保守治疗无效，或黏膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。

日常护理

1、休息与运动

注意休息，预防感冒，近期内切勿用力擦鼻，避免剧烈运动及重体力劳动。

2、生活环境

室内保持空气清新、安全、舒适、整洁、安静。

3、生活习惯/卫生保健

生活规律，戒除烟酒，避免过度劳累。

4、饮食护理

饮食宜清淡，易消化，富含蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果，避免进食辛辣、油炸、不易咀嚼的食物。

5、心理护理

保持乐观心态，对疾病有正确的认识，树立早日康复的信心。

6、口腔护理

由于鼻腔填塞以及鼻黏膜肿胀，患者张口呼吸使局部抵抗力下降，出现口、唇咽干燥。患者每天可用漱口液漱口，少量多次饮水以保持口腔黏膜湿润，保持口腔清洁。

7、复诊须知

定期复查随访6个月。

防治措施

日常生活中，要注意保暖，尽量减少感冒，因为长期的感冒会导致慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引发的。