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磨牙症症状及发病原因 磨牙症如何预防
2020-03-28 13:40阅读(61)
磨牙症（bruxism）是一种睡眠时有习惯性磨牙或清醒时有无意识的磨牙习惯的疾??|| 流行病学 ||| 临床类型和分类 1、磨牙型 常在夜间入睡之后磨牙，常为别人所听见
磨牙症（bruxism）是一种睡眠时有习惯性磨牙或清醒时有无意识的磨牙习惯的疾病。
流行病学
临床类型和分类
1、磨牙型
常在夜间入睡之后磨牙，常为别人所听见而告之。
2、紧咬型
白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下磨动。
3、混合型
兼有夜磨牙和白昼紧咬牙的现象。
病因与发病机制
磨牙症的病因虽然至今尚未明确，但与下列因素有关：
1、精神因素
口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对和抵触等情绪，若因某种原因难以表现出来，这些精神因素特别是焦虑、压抑、情绪不稳等可能是磨牙症病因的重要因素之一。
2、（牙合）因素
神经紧张的个体中，任何（牙合）干扰均可能是磨牙症的触发因素。磨牙症患者多表现为正中（牙合）早接触，即牙尖交错位（牙合）干扰以及侧方（牙合）时非工作侧的早接触。临床上用调（牙合）的方法也能成功地治愈部分磨牙症。（牙合）因素是口腔健康的重要因素，但是否为引起磨牙症的媒介尚有争议。
3、中枢神经机制
目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、梦一样，是睡眠中部分大脑被唤醒的症状，是一种与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部或外部的、心理或生理的睡眠干扰刺激所触发。
4、全身其他因素
与寄生虫有关的胃肠功能素乱、儿童营养缺乏、血糖血钙浓度升高、内分泌素乱变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。
5、职业因素
汽车驾驶员、运动员、钟表工等要求精确性较高的工作，均有发生磨牙症的倾向。
症状
患者在睡眠或清醒时下意识地作典型的磨牙动作，可伴有嘎嘎响声。磨牙症可引起牙齿面和邻面的严重磨损，可出现牙磨损并发的各种病症。顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位、牙龈退缩和牙槽骨丧失。磨牙症还能引起颞下颌关节功能紊乱症、颌骨或咀嚼肌的疲劳或疼痛、面痛、头痛并向耳颈部放射。疼痛为压迫性和钝性，早晨起床时尤为显著。
并发症
实验室检查
检查患者24小时尿儿茶酚胺水平升高。
诊断要点
磨牙症的睡眠障碍国际分类（ICSD）诊断标准：
1、儿童和家长抱怨睡眠时磨牙或咬紧牙关。
2、有以下表现中的一或一个以上：
（1）牙齿异常磨损。
（2）与磨牙有关的声音。
（3）颌肌不适。
3、睡眠多导图有下列两个表现：
（1）睡眠时颌肌运动。
（2）没有相关的癫痫活动。
4、无其他全身性疾病或精神疾病（如睡眠有关的癫痫、睡眠异常运动）。
5、可有其他睡眠障碍（如同时发生阻塞性睡眠呼吸暂停）。
鉴别诊断
1、肌阵挛、睡眠周期性肢体运动、头部运动或躯体运动
磨牙只是在颏肌记录到节律性肌电位，而胫骨前肌和其他部位肌肉则没有；尤其是在颏肌出现节律性肌肉电位，是与磨牙的声音同时出现，容易区分。
2、全面性癫痫发作
意识丧失、茫然而视、肌肉强直抽动，而后肌肉弛缓，小便失禁；脑电图呈多棘一慢波、棘-慢波或尖-慢波。其特异性表现与磨牙很好区分。
3、颞颌关节疾病
主要表现为下颌运动异常，张口异常，有不同程度的张口障碍与磨牙不难区分。
治疗
1、对因治疗
治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。
2、对症治疗
治疗因磨损引起的并发症。
3、对顽固性病例应制作（牙合）垫，定期复查。
日常护理
1、平时生活要有规律，保证充足的睡眠，晚饭不宜过饱。
2、合理安排小孩的学习和休息时间，父母亲不要随意打骂孩子，保持情绪稳定，鼓励多参加集体活动，劳逸结合。
3、注意纠正不良习惯，如咬唇、吮指、咬铅笔等。
4、应当合理安排好工作与学习，保持心情舒畅，乐观开朗，避免生气着急和过度疲劳。可用自我暗示法，作放松咀嚼肌的锻炼，也可适当服用镇静药，使咀嚼肌放松。
5、饭前便后要洗手，预防肠道寄生虫感染。
防治措施
1、消除一切生活不良习惯，保持心情舒畅及身心健康。
2、注意口腔卫生，锻炼身体，增强体质。
3、积极治疗原发病及并发症，如有寄生虫者应服驱虫药。
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