间变性少突胶质细胞瘤（anaplasticoligodendroglioma）又称多形性少突胶质瘤，是少突胶质细胞瘤局灶性或弥漫性间变（恶变）、预后较差的一种胶质瘤。大约占全部脑原发性肿瘤的1.2%。20%～35%的少突胶质细胞肿瘤为间变性少突胶质细胞瘤。好发于大脑半球，其中额叶最常见，其次是颞叶。

流行病学

成年人多见，发病高峰年龄为45～50岁。男性略多于女性，男女比为1.1:1。

临床类型和分类

病因与发病机制

该肿瘤可为原发，也可从WHOⅡ级少突胶质细胞瘤进展而来。

症状

多数患者病程较短，颅高压症状及神经系统局灶症状明显。最常见症状为癫痫发作。部分患者病程较长，提示先前可能存在低级别病变。

并发症

实验室检查

诊断要点

1、成年人多见，发病高峰年龄为45～50岁。

2、肿瘤好发于额叶，其次为颞叶。最常见症状为癫痫发作。

3、CT、MRI检查可见瘤周水肿，瘤内可见坏死、囊性变、出血及钙化。

鉴别诊断

间变性少突胶质细胞瘤应和间变性星形细胞瘤相鉴别，间变性星形细胞瘤多位于深部白质区，肿块信号强度不均匀，不规则环形强化。

治疗

（一）治疗

治疗仍以手术切除肿瘤为主，手术遵循恶性胶质瘤的切除原则：尽可能保护功能的前提下，最大限度地安全切除肿瘤。间变性少突胶质细胞瘤和间变性少突星形细胞瘤有染色体1p/19q联合缺失者，不但对化疗敏感，而且生存期更长。

术后尽早开始放化疗，建议采用3D-CRT或IMRT技术进行图像引导下的肿瘤局部放疗，以总剂量≤60Gy，常规剂量分割的方式每次1.8～2Gy进行放疗。

化疗对间变性少突胶质瘤有效，目前化疗多采用PCV方案，但TMZ因为副作用少也备受重视，有关TMZ在Ⅲ级胶质瘤的随机对照研究目前仍在进行中，且尚没有PCV和TMZ之间比较的研究结果。

（二）预后

相关研究表明，IDH1的突变也影响间变性少突胶质细胞瘤的预后。目前研究TMZ、放疗、1p/19q三者关系的两项大型临床随机试验正在进行中。间变性少突胶质细胞瘤应根据患者具体情况，包括一般状态、分子生物学标记、治疗需求等采用个体化治疗策略，治疗选择包括术后单纯放疗，放疗结合TMZ同步和（或）辅助化疗等间变性少突胶质瘤预后欠佳，5年生存率为43%，平均生存期3.75～4.5年，肿瘤位于额叶者生存期较长。恶性程度高者平均生存期仅1.4年。

日常护理

1、术后遵医嘱定期换药，保持伤口清洁，防止感染。

2、遵医嘱用药，勿擅自停用或改变药物使用剂量；同时注意观察药物不良反应，如不适反应较重，及时就诊。

3、注意休息，合理饮食，防寒保暖，预防感冒。

4、遵医嘱定期复查，了解病情变化。

防治措施