流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

目前，神经性耳鸣的病因未明，通常认为与血管、病毒感染所导致的神经病变和自身免疫等因素有关。有观点认为，心理因素在耳鸣患者中有比较明显的表现，能影响耳鸣的发病、病情和治疗效果。

症状

1、听力减退

长期神经性耳鸣会导致听力减退，但是这种情况并不多见。

2、耳痛

一些神经内科中神经性耳鸣是由于耳部疾病导致的，如隐性的中耳炎等。

3、其他

持续性的神经性耳鸣会影响患者的工作和生活，导致精神不振，失眠，最终对患者精神产生负面影响。

并发症

神经性耳鸣产生的原因是神经系统和患者精神因素和身体因素，因此不容易得到治愈。随着病情进展，患者可能会出现思维和情感危害、睡眠障碍和精神注意力损害、交流和理解障碍，还可能会影响患者的正常语言情感交流和理解。

实验室检查

诊断要点

根据患者病史及临床表现，结合相关的辅助检查，包括体格检查、耳鼻喉科检查、听力测试、脑干诱发电位测定和影像学检查等，即可明确诊断。

鉴别诊断

神经性耳鸣易与鼻咽癌、听神经瘤的诊断相混淆，应注意鉴别。

1、鼻咽癌

由于耳鼻喉相通，因此在鼻咽部病变时容易出现耳闷、耳塞感及其他一些症状，由此易被误诊为神经性耳鸣。

2、听神经瘤

有研究发现听神经瘤易误诊为神经性耳鸣，由于听神经瘤早期症状没有特殊表现，又是因为在耳部出现问题，因此易被误诊。

治疗

神经性耳鸣的治疗主要有药物疗法、中医疗法、心理疗法以及其他疗法。

1、药物疗法

神经性耳鸣的药物治疗常使用扩血管药物、耳鸣抑制药和糖皮质激素等。

2、中医疗法

（1）针灸治疗

中医认为神经性耳鸣主要是由于五脏不适所致，而通过针灸可达到调血气、通经脉的效果。神经性耳鸣患者经中医药辨证治疗施治配合针灸治疗能够有效改善患者的耳鸣症状。

（2）穴位注射

此法能够保持长时间的针感作用，还能有效的发挥药液对穴位的刺激，并达到调整经络气血运行，营养神经，改善局部血液循环的作用。

（3）针刺以及电针

针刺和电针主要是通过分辨耳鸣的辩证，以此来取穴，通过穴位达到疏通气血的效果。后有些研究者采用其他治疗方法的配合治疗，效果得到明显的提升。

3、心理疗法

大多数神经性耳鸣的患者往往有不同程度的心理问题，多是因为耳鸣所引起的恐慌、烦躁和抑郁情绪，因此心理治疗对神经性耳鸣的干预也起作用。

4、其他疗法

如高压氧、声频共振等。童建平（2013）通过实验法，发现高压氧治疗对神经性耳鸣患者微循环状态的影响较大，有助于改善患者的内耳循环状态。徐继香（2014）将神经性耳鸣患者分为辅助声频共振组和不使用声频共振组，来证实了应用声频共振辅助治疗可提高神经性耳鸣的治疗效果。

日常护理

1、保持心情舒畅，精神愉快，避免过度疲劳，要安排好工作休息，注意劳逸结合。

2、防止噪音的刺激，噪音是耳鸣的诱发因素，所以防止噪音。

3、治疗慢性病，如高血压及脑血管疾病，须慎用或禁用耳毒性药物，防止对听神经的刺激。

4、加强并坚持身体锻炼。

防治措施