流行病学

该病最早由Felixpinkus于1901年描述，较为少见，发病率约为3～4/10000。幼年与青年男性略多见。

临床类型和分类

病因与发病机制

病因不清楚，它可能与扁平苔藓同时存在，二者有时不能区别，因此有学者认为光泽苔藓是扁平苔藓的一个亚型，仅在直接免疫荧光检查中有不同；另外过去曾认为本病可能与结核有关，但缺乏相关的证据；部分学者认为本病可能为反应性网状组织细胞增生症的表现之一。

症状

1、典型皮损

皮损多为1～2mm大小的圆形或多角形、半球状顶部扁平的丘疹，肤色、淡白或淡红色，坚实有光泽，散在不融合，有时因同形反应而呈线状排列；甲常受累，表现为凹凸不平，断裂、纵嵴。

2、发病特征

好发于阴茎、龟头、下腹部、前臂、胸部、大腿内侧、肩胛部，踝腕关节、足和手部，也可播散全身。一般无自觉症状。病程慢性，可自行消退。多见于儿童或青年男性。

3、临床分型

可以分为角皮病型、水疱型、出血型、紫癜型、光化型（暴露部位）、穿通型（好发于前臂及手指，可能与外伤有关）。

并发症

实验室检查

组织病理示真皮乳头部局限性球形浸润，浸润细胞主要为淋巴细胞、组织细胞较少，有时可见上皮样细胞；表皮变薄，角化不全或基底细胞液化变性，表皮下可有空隙，表皮突呈抱球形包围浸润灶。

诊断要点

1、必要条件

①典型的皮损，针头至粟粒大小、圆形、扁平丘疹，具有光泽；

②组织病理变化：示真皮乳头内局限性球形浸润，以淋巴细胞为主。

2、次要诊断

①发病的年龄为幼年成青年；

②皮损的部位除外生殖器外，还可发生于下腹部大腿内侧或甲等处。

鉴别诊断

1、扁平苔藓

丘疹为多角形，呈紫红色，可融合，瘙痒明显；组织病理改变有特征性。

2、瘰疬性苔藓

患者多为患结核的青年；好发于躯干部，为成片的毛囊性丘疹，顶端覆少量鳞屑，呈正常皮色或棕红色，无光泽；组织病理改变与光泽苔藓不同。

3、阴茎珍珠状丘疹

发于冠状沟边缘，为珍珠状大小一致的白色圆形小丘疹，孤立散在或带状排列。

4、毛周角化症

主要见于四肢伸面的与毛囊一致的角化性丘疹，约针头至粟粒大；祛除角质栓后，有时可见蜷曲的毳毛。

治疗

（一）治疗

1、一般处理

一般不需作特殊治疗，本病有自愈倾向。

2、局部治疗

有痒感可局部外用皮质类固醇箱剂或乳膏或封包。对泛发性皮损可作皮内注射皮质。类固醇激素，也可采用境界线照射治疗，泛发性光泽苔藓采用PUVA治疗效果较好。口腔有损害可外用1%金霉素甘油。

3、全身治疗

可根据实际情况给予全身治疗，常用药物异烟肼和维生素类，如维生素A、维生素C、维生素D等口服。

（二）预后

预后良好。病程由急性开始，经过徐缓，逐渐增多，可自行消退，但易复发。

日常护理

讲究个人卫生，注意局部清洁，增强体质，注意补充蛋白质及维生素类饮食。

防治措施

少用碱性刺激性洗涤剂，多食动物肝、绿叶菜等。