腰背肌筋膜炎又称肌筋膜纤维质炎、肌筋膜炎、风湿症、肌筋膜疼痛综合症、肌纤维炎、腰肌纤维织炎等，是腰背肌筋膜非特异性炎症，系指由于长期精神紧张或寒冷、潮湿、慢性劳损致使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现以腰部疼痛为主的一系列临床症状的疾病。临床主要症状有晨起腰部酸胀疼痛，活动后疼痛有所缓解，劳累或傍晚腰痛又加重等。

流行病学

多见中年以上，长期缺少肌肉锻炼和遭受过潮湿寒冷影响者。

临床类型和分类

病因与发病机制

潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使腰背部肌肉血管收缩、缺血、水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。其他如病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。

症状

临床表现为腰部隐痛，时轻时重，劳累加重，休息好转，反复发作。

1、腰部疼痛

本病表现以腰部呈弥漫性酸胀沉重痛为主，部位以两侧腰部及髂嵴上方为明显。其疼痛特点是：晨起腰部酸胀疼痛，活动后疼痛有所缓解，劳累或傍晚腰痛又加重。劳动持久或气候骤变而不适应时更甚。劳损部之肌肉发板或有索状痉挛，若手轻缓拍击，痉挛即可缓解。

2、腰部压痛

腰部可有广泛压痛，局部也可有压痛点。反复发作患者可在骶棘肌部位触及痛性条索状物。检查时，前弯腰尚可，后伸则酸沉（骶棘肌），耸肩或两肩胛骨向背中线靠拢时有酸沉感（斜方肌），前弯腰并上臂前伸时酸沉（背阔肌、前锯肌）。

3、与环境的关系

气候变化如阴雨天及处潮湿环境时疼痛明显加重。

4、与情绪的关系

情绪不良时疼痛加重。

并发症

实验室检查

化验多在正常范围，但抗“O”和血沉均可增高。

诊断要点

1、慢性反复发作的腰部弥漫性疼痛。

2、疼痛具有明显的晨起重活动后减轻，劳累后又加重；与情绪、气候环境有关。

3、辅助检查无异常发现。

4、排除其他器质性疾病。

鉴别诊断

1、在感冒、扁桃体炎时，也会有腰背疼痛、发僵，感染得到控制，腰背症状也随之消退。

2、身体疲劳，精神长期紧张，神经调节功能减弱，也因此会有腰背疼痛、发僵。消除疲劳，缓解精神压力，症状也会随之消除。

3、腰肌劳损有外伤史，腰部酸胀疼痛，特点是：疼痛劳累后加重休息后减轻。腰部肌筋膜炎与气候、情志变化有关，疼痛特点是：晨起疼痛，活动减轻，劳累疼痛加重。

4、本病还易与退变性脊椎炎相混淆，应注意鉴别。

治疗

（一）治疗

1、一般处理

（1）消除病因：设法改善生活、工作及学习的基本条件，注意防潮保温，避免引起腰背部慢性劳损的体位。对野外工作者应给予医学保健指导。

（2）腰背肌锻炼：不仅可增强肌力，且可改善局部血循环而有利于本病的康复。

（3）封闭疗法：用于痛点封闭，以0.5%～1%普鲁卡因5～10ml局封，亦可加入醋酸泼尼松龙0.5ml。5～7d封闭1次，4次为1个疗程。

2、急性阶段

表现为发病急、病期短、受患面积广。

（1）物理疗法：包括超短波疗法、超声波疗法和调制中频电疗法。

（2）推拿：取俯卧位，用轻缓的推、揉、滚手法在患处推拿，作用力要达深筋膜，每次10～20分钟。不宜用过强、过深的手法，时间也不适过长，以免使疼痛加剧。

（3）药物治疗：一般服用消炎、止痛类药物。

（4）针灸治疗。

3、慢性阶段

病期长，往往迁延不愈或发作性加重。治疗以运动疗法为主，物理疗法大致同急性期。运动疗法以腰背肌肌力训练为主。

（二）预后

本病往往转成慢性，较难治愈。

日常护理

1、心理护理

不良情绪往往可以诱发此病，故患者应该保持心情愉快，避免不良情绪，以开朗乐观豁达的心态面对生活。

2、用药护理

按医嘱用药、勿自行增减药量，切勿自行用药，仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。

3、饮食护理

饮食营养均衡，宜多吃含钙丰富的食物、多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅；避免吃辛辣和过于油腻的食物，少吃腌制食品，忌烟酒。

4、生活管理

（1）生活有规律，注意休息，避免熬夜，睡硬板床，不宜重体力劳动或剧烈运动；

（2）急性期卧硬板床休息，限制腰部活动；

（3）坚持腰部的功能锻炼，注意动静结合，注意要循序渐进，避免强行活动；

（4）生活和工作中注意劳动姿势，不可过度负重，避免过于用力弯腰，注意避免久坐，忌坐沙发矮凳，避免腰部遭受震荡，避免剧烈咳嗽或打喷嚏，注意腰部保暖。

5、复诊须知

按医嘱定期复诊、不适随诊。

防治措施