流行病学

人蠕形螨在人群中感染率平均为60%左右，其中因螨感染度所致发生酒渣鼻者占人群2.44%，青春痘患病患率10.04%。

临床类型和分类

病因与发病机制

病因不十分明确，毛囊蠕形螨感染是引起本病的病因之一。皮脂增生，内分泌紊乱，毛细血管扩张，便秘，饮酒，消化功能紊乱等也是其重要诱发原因。近年认为幽门螺杆菌在酒渣鼻的发病机制中扮演了重要角色，其伴随产生的细胞毒素和细胞因子在酒渣鼻的发生和发展中起着重要作用，通过根除幽门螺杆菌感染可减轻或治愈酒渣鼻患者。

症状

临床上分为三期，各期之间界限不明显。

1、红斑期

颜面中部（眉间、鼻部、两颊、颜面）皮肤潮红、皮脂腺开口扩大，分泌物增加，使皮肤呈油光状，进食辛辣食物或情绪激动后红斑尤为明显。

2、丘疹脓疱期

红斑基础上成批出现痤疮样丘疹，脓疮，但无粉刺形成。毛细血管扩张明显，纵横交错，日久皮肤渐增厚呈橘皮样。

3、鼻赘期

鼻部皮脂腺增大、结缔组织增生使鼻尖肥大，形成大小不等的结节状隆起，称之鼻赘。其表面凹凸不平，挤压有白色黏稠皮脂腺分泌物溢出，毛细血管明显扩张。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据各期典型症状，慢性病程，鼻部潮红，毛细血管扩张，丘疹，脓疱，无痤疮，诊断不难。

鉴别诊断

1、痤疮

多见于青春期男女。除发生于面部外，胸背部也常受侵犯。有典型的黑头粉刺，无充血性红斑及毛细血管扩张，鼻部常不受侵犯。

2、油性脂溢

青春期男女有的皮脂分泌旺盛，眼部尤为明显，毛囊口常扩大，易挤出白色线状皮脂。在进食热饮或冷风刺激后。鼻端部常出现充血性红斑，但为暂时性。无毛细血管扩张及丘疹、脓疱等。

3、口周皮炎

多发于青年或中年妇女。于口的周围皮肤包括鼻唇沟、颊、额等处反复发生淡红色小丘疹、丘疱疹、脓疱等，但口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯。有人认为本病是不典型的酒渣鼻。

4、皮质类固醇激素所致毛细血管扩张

见于面部长期使用高效皮质类固醇激素膏如皮炎平软膏等患者，面部有毛细血管扩张、表皮萎缩、弥漫性红斑及多毛等。

治疗

（一）治疗

1、去除病因

避免各种刺激、忌饮酒及辛辣食物；注意纠正胃肠功能、调整内分泌。

2、外用药物治疗

局部外用1%甲硝唑霜、抗生素制剂、复方硫黄洗剂或5%硫黄霜。

3、内用药物治疗

甲硝唑或替硝唑可用于患者，同时于对HP感染者有效；炎症明显或丘疹脓疱较多者可用四环素或红霉素。中医疗法宜清热凉血、活血化瘀。

4、物理治疗

红斑期可用固体脉冲激光照射，丘疹脓疱期可做紫外线照射，对毛细血管扩张者激光治疗效果好。

5、手术治疗

对鼻赘期可行酒渣鼻鼻赘美容切割术。

（二）预后

预后一般良好，经过适当治疗后可恢复正常肤色。

日常护理

1、按皮肤附属器疾病的一般护理常规护理。

2、饮食宜清淡，素日大便秘结者宜多食蔬菜水果，保持大便通畅。若大便干者，宜服药调理。

3、可遵医嘱口服甲硝唑，也可服用氯喹、维生素B₁、维生素B₆等，或辅用清热、凉血之中药。也可外用复方硫黄洗剂，甲硝唑霜等。并可用硫黄皂外洗。

4、可行各种物理治疗，如切割疗法、电解疗法、冷冻疗法等进行相关治疗后行对症护理，保持创面的清洁干燥，预防感染，促进创面愈合。

5、协助患者寻找病因，去除病灶。

6、本病发生在鼻面区域，影响容颜，尤其是鼻赘期患者，精神上负担较重，医者及家属应予以关心体贴，开导安慰。

防治措施

应积极消除可疑诱因及原因，调理胃肠功能，防止便秘，调整内分泌功能，禁辛辣刺激食物。