前列腺钙化是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40~60岁。所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

前列腺钙化的病因目前仍不明确，可能与前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱和社会心理等因素有关。一般认为，年龄<40岁者钙化与前列腺炎密切相关，年龄>40岁者与前列腺增生密切相关。

现有研究表明，前列腺内存在的纳米细菌感染可能导致前列腺钙化的发生，而前列腺钙化可能造成前列腺炎的治疗困难和易复发。但是三者间确切的关系需要进一步的相关研究证实。

症状

前列腺钙化本身无明显症状和体征，多是在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。

并发症

1、炎症反应

由于前列腺钙化灶上易滋生细菌，因此，是引起青壮年前列腺炎反复发作的一个因素。

2、影响生育

前列腺炎引起的钙化，可能影响生育。因为慢性前列腺炎，会导致精子成活率降低，精液液化时间延长，所以，致使受孕率降低。

3、前列腺结石

前列腺钙化治疗不当可导致前列腺结石。对有症状或伴有感染的结石，都必须进行治疗。

实验室检查

前列腺穿刺活检

1、检查前准备

受检者在穿刺前需要口服抗肠道菌群的抗生素数天，操作开始前需灌肠排尽大便，这样可以尽可能减少穿刺后肠道细菌引起的感染，发热，甚至败血症。穿刺前一周还需要停止服用阿司匹林等抗血小板或抗凝药。

2、检查场景

（1）经直肠针吸活检，超声引导下将探头放入患者的肛门内，找到前列腺后，超声探头上带有穿刺通道，将特制的穿刺针由穿刺通道放入B超超声头下，在超声的引导下进入前列腺组织后，进行穿刺活检，通常需要多点穿刺，穿刺点数要6-12针，B超穿刺引导可以观察病灶，并且保证穿刺范围在前列腺之内，还可以多点穿刺。

（2）经会阴穿刺活检，在B超引导或CT引导下，在会阴部进行前列腺穿刺，不能进行多针穿刺，有损伤尿道的风险。

检查结果：对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。有一定的痛苦和创伤，但十分必要。

诊断要点

如果有前列腺疾病（如前列腺增生症、炎症、结核、肿瘤）的病史，经超声、X线或CT等检查发现前列腺内强回声灶或高密度灶，可以做出前列腺钙化的诊断。

鉴别诊断

前列腺钙化灶有可能是结石的问题，但除了结石以外，前列腺结核、寄生虫卵、肿瘤钙化等等都可引起前列腺钙化灶。因此，前列腺结石钙化应注意与前列腺结核钙化、寄生虫卵钙化、前列腺肿瘤钙化等相鉴别。

治疗

1、治疗原则

对于无明显临床症状的前列腺钙化，一般无需进行治疗。如果有其他前列腺病变，根据具体情况进行治疗。

2、抗生素治疗

是目前进行前列腺钙化的治疗基本常用方法。但是治疗慢性前列腺炎，疗效则不满意。首先，细菌、病原体、微生物具有耐药性。其次，药物在腺泡内很难达到有效治疗。最后，大剂量和超时限用药会加重肝脏、肾脏负担，造成肝肾功能异常，反而加重病情。

3、腺体注射疗法

是抗生素治疗前列腺增生钙化的一个补充手段。由于抗生素在前列腺腺体内难以达到有效治疗浓度，因此便有了将抗生素直接注入前列腺的治疗出现。但多年临床实践验证，发现此疗法存在着无法彻底治愈的弊端。

4、物理疗法

是借助电、热、光、声、水等各种物理因素，对前列腺腺体发生作用，改善局部血液循环，有助炎症的消散，但无法从根本上杀灭细菌、病原体及致病微生物等，临床上只作为一种辅助治疗。

日常护理

已经发生前列腺钙化的患者，日常生活中应注意：

1、一般护理

休息与运动：不劳累过度，不熬夜，生活规律，起居有常，防感冒。

饮食禁忌：忌食辛、辣刺激性食物（如海鲜、虾等），忌酒，忌烟。

生活环境：避免久坐不动，不长时间骑车、驾驶车辆；坚持适当的身体锻炼；

生活习惯/卫生保健：多饮水，多排尿，保持大小便通畅。

2、心理护理

保持良好心情，培养兴趣爱好，树立顽强的信心，消除焦虑情绪，转移对前列腺疾病的注意。

防治措施

前列腺钙化的预防需要保持良好的日常生活习惯。

1、饮食注意，忌辛辣食物，多吃水果蔬菜，养成良好的生活习惯。

2、注意劳逸结合，防止过度疲劳，适当进行体育锻炼，尤其是加强盆腔肌肉的运动，严禁长期久坐、骑自行车等。

3、性生活要有规律，避免过少和过频。

4、日常生活多饮水，多排尿，保持大小便通畅。