流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及内、外眦韧带松弛使睑缘不能紧贴眼球，以及下睑的重量作用使之下坠引起，另外下睑缩肌的断裂可引起垂直方向的松弛，导致睑缘稳定性下降，许多患者有泪小点外翻和溢泪，这些患者为擦去眼泪而频繁擦拭眼睑，从而进一步牵拉眦部韧带而加重病情，以上因素的联合作用导致退行性睑外翻的发展。

症状

1、结膜暴露、充血

睑外翻可使部分或全部睑结膜暴露在外，暴露的结膜由于失去泪液的湿润，最初局部充血、分泌物增加，久之变为干燥粗糙、高度肥厚，呈角化现象。

2、溢泪

下睑外翻使泪点离开泪湖，引起溢泪，同时由于习惯的向下揩拭眼泪动作，促使外翻加重。

3、睑裂闭合不全

视力减退严重的睑外翻常引起睑裂闭合不全，使角膜失去保护。角膜上皮干燥脱落，造成暴露性角膜炎和溃疡。视力严重损害。

并发症

实验室检查

诊断要点

当发现睑缘离开眼球，向外翻转，并伴有眼的刺激症状，溢泪、充血、分泌物多并有异物感即可考虑此病。

鉴别诊断

本病应与麻痹性睑外翻相鉴别，此病也仅下于下睑，是由于面神经麻痹造成睑外翻，面神经麻痹治愈后外翻立即好转。

治疗

（一）治疗

轻度外翻，睡眠时无角膜暴露者，可暂不考虑手术治疗，睡前涂用眼膏保护角膜。并嘱患者不要向下拭泪，以免加重外翻。外翻严重者，则需手术治疗，手术多采用睑板楔形切除，可外眦成形术（睑板条悬吊法），并拉紧皮肤的方法来矫正。

（二）预后

早期对眼球危害不大，如严重睑外翻，引起暴露性角膜炎，可损害视力。

日常护理

1、眼睑重度外翻所致严重畸形，影响患者外观，多有心理负担，应做好心理护理。

2、如行手术治疗，术后应严密观察病人反应，注意有无感染征兆（疼痛、发热、分泌物增多等）。注意敷料及绷带的松紧及是否散脱。

3、健康指导

①经常滴抗生素眼药水，避免有慢性结膜炎、沙眼、泪道阻塞造成的流泪现象。

②如有睑裂闭合不全，为了保护眼球，睡眠时应涂大量眼膏或盖眼垫。

防治措施