流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

肩关节骨关节炎多发生在肩部创伤之后，或由肩关节软骨发育不良导致的关节内软骨损伤，继发滑囊炎并促使骨关节炎发生。过度肥胖及高龄是肩关节骨关节炎的危险因素。

症状

1、肩关节疼痛

骨关节炎的主要症状。疼痛呈阶段性，常在承重活动时及之后加重，可同时伴发滑囊炎。

2、肩关节僵硬

常在早上或晚上，关节停止活动一段时间后出现，数分钟后逐渐缓解。

3、肩关节活动受限

病情逐步进展，肩关节活动明显受限，以被动外旋活动受限尤为明显，与关节面破坏、骨赘形成及滑囊炎有关。

4、关节摩擦音

关节主动活动或被动活动时出现，提示关节软骨被破坏。

5、关节增大、畸形

与关节滑囊炎形成滑囊积液及滑膜增厚有关。疾病晩期软骨破坏和滑囊变形加重，可出现关节畸形及半脱位。

体格检查早期可发现肩关节被动活动受限。肩关节主动或被动活动时可闻及摩擦音。骨赘在肩关节腔内可引起肩关节“交锁”。

并发症

实验室检查

关节液检查：呈无菌性，无结晶，白细胞计数＜1.5×10⁸/L。

诊断要点

根据病史、临床表现及相关辅助检查，本病诊断不难。

鉴别诊断

肩关节骨关节炎临床表现多样，常需与感染性肩关节炎、风湿性肩关节炎等加以鉴别。

治疗

肩关节骨关节炎的治疗目标是缓解疼痛并恢复关节功能。

1、止痛

依疼痛程度不同单用非甾体消炎药、止痛药、氨基葡萄糖酸等或联合应用减轻患者肩部疼痛，提高生活质量，预防肩关节被进一步破坏。

2、功能性锻炼

适当功能性活动可缓解肩部僵硬并增强肩部肌肉力量。

3、关节内注射

通过关节内注射透明质酸可安全、有效地缓解疼痛。

4、软骨细胞或干细胞移植及基因治疗

理论上可达到良好效果，仍需进一步验证。

5、肩关节成形术

肩关节骨关节炎晚期可考虑行肩关节成形术来缓解疼痛，提高肩部活动功能。

日常护理

1、心理护理

患者有时会由于疼痛以及担忧疾病的预后，而表现出焦虑、紧张的情绪。此时家属和身旁的朋友要尽量的安慰患者、鼓励患者，增强患者对抗疾病的信心。同时患者自身也要调整自己的情绪，积极对抗疾病。

2、饮食护理

患者尽量选择易消化的食物，多吃新鲜的水果蔬菜以补充维生素。

3、生活管理

患者在工作中要劳逸结合，注意保暖，防止肩关节长时间受凉。当疼痛明显时，要注意患侧肩关节的休息。

4、复诊须知

患者要严格按医嘱复诊，复诊时携带相关的病历及资料。

5、注意事项

生活中避免用患侧的手提举重物等，以免加重对肩关节的损伤。

防治措施