姜片虫病（fasciolopsiasis）由布氏姜片吸虫寄生在人、猪小肠内所致的人畜共患寄生虫病。临床主要表现为腹痛、腹泻、消化功能紊乱。祖国医书中早有“肉虫”，“赤虫”等记述。姜片虫病的流行常常与种植人、猪食用的水生植物和养猪业有密切关系。姜片虫病主要流行于亚洲，故又称姜片虫为亚洲大型肠吸虫。

流行病学

本病是地方性传染病，流行于亚洲的温带与热带地区，如东南亚各国。我国除东北、内蒙古、新疆、西藏、青海和宁夏外，其余18个省(自治区)均有人或猪姜片虫病流行，以南部及中部的水乡为主要流行区，并取决于居民是否有生食水生植物的习惯。姜片虫感染有明显的季节性，一般发生在9~11月份。

1、传染源

患者和受感染的猪为本病主要传染源，猪又是姜片虫的保虫宿主。

2、传播途径

粪便污染水源是造成本病流行的重要因素。流行区人群因生食含有囊蚴的水生植物而被感染，也可能因饮用带有囊蚴的水而被感染。常见的水生植物有大红菱、大菱、四角菱、荸荠和茭白。流行区多以水浮莲等喂猪，故猪的感染很高。

3、人群易感性

人群普遍易感，5~20岁的儿童与青少年发病率为最高。但在重流行区，60岁以上的人群感染率也很高。感染后无明显保护性免疫，故可重复感染。

临床类型和分类

病因与发病机制

（一）病因

该病由感染布氏姜片吸虫引起。布氏姜片吸虫，属于片形科片形属。活虫呈椭圆形、扁平似生姜片，虫体大而肥厚，呈肉红色，雌雄同体，是寄生于人体最大的吸虫，虫体长达20~75mm，宽8~20mm，厚达0.5~3mm。成虫有口及腹吸盘各一个，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘呈漏斗状、较大，虫体凭借这发达的腹吸盘吸附在宿主的小肠上。成虫每天产卵较多，约25000个。虫卵为椭圆形，为人体蠕虫卵中最大者，约130μm×80μm，卵内含有一未分裂的卵细胞和20~40个卵黄细胞，呈棕黄色或淡黄色。姜片虫需有两个宿主（扁卷螺和人或猪）才能完成其发育、繁殖的生活史。虫卵随粪便排出体外后，在自然界水中的适宜温度（26~32℃）与湿度下，经3~7周发育成毛蚴孵出。毛蚴侵入其中间宿主扁卷螺，经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴等阶段而发育成尾蚴，尾蚴从螺体内逸出吸附在水生植物如菱角、荸荠、藕节的表面，脱去尾部成囊蚴。当终宿主人或猪生食受染的水生植物时，囊蚴进入人体或猪体，在小肠经消化液和胆汁作用下，囊壁破裂，尾蚴逸出，借吸盘吸附于十二指肠或空肠上段的黏膜上吸取营养，约经1~3个月发育成为成虫并产卵。成虫的寿命在人体内一般为4~4.5年之久，在猪体内约为1年。

（二）发病机制

主要为机械性损伤及虫体代谢产物被吸收后引起的变态反应和毒性反应。成虫以强大的腹吸盘吸附在十二指肠和空肠上段的黏膜上，可引起被吸附的黏膜及邻近组织发生炎症，致使患者的消化功能障碍。

症状

潜伏期为1～3个月。感染轻者多无症状或症状轻微，如食欲下降，偶有上腹部不适。中、重度者可有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。常有间歇性上腹部隐痛，少数为脐周痛，发生于早晨空腹或饭后，偶有剧痛或绞痛。可有腹泻或腹泻与便秘交替出现。腹泻每天数次、量多、奇臭，内含未消化的食物。更重者，如儿童，可出现全身营养不良表现，如乏力、精神萎靡、消瘦、贫血，有不同程度的水肿。不少患者有自动排虫史或吐虫史。儿童常有神经症状如夜间睡眠不好、磨牙、抽搐。少数患者由于长期慢性腹泻水样便或黏液血便，引起严重营养不良、继发肠道和肺部感染而发热，并可发展至全身衰竭而死亡。大量感染者（虫体数可达数千条）可因虫体成团而并发肠梗阻。

并发症

肠梗阻、继发性肠道和肺部感染等。

实验室检查

1、血象

白细胞计数稍高，嗜酸性粒细胞增高、可达10%~20%。可有轻度贫血。

2、粪便检查

直接涂片法或沉淀集卵法可找到姜片虫卵，因姜片虫卵大，易于发现。

诊断要点

凡在姜片虫流行区有生食水生植物史，伴有消化不良、上腹部隐痛、慢性腹泻、食欲减退等胃肠道症状及营养不良者，应考虑本病。粪便中查出姜片虫卵或在呕吐物中发现成虫时，可确诊此病。

鉴别诊断

1、姜片虫卵与肝片形吸虫卵和棘口类吸虫卵的形态十分相似，应注意鉴别。

2、华支睾吸虫病：华支睾吸虫病的临床症状与姜片吸虫病相似。但实验室检查，如皮内试验、间接血凝试验、补体结合试验，免疫电泳等试验，华支睾吸虫病获得阳性反应，并可在粪便或十二指肠引流胆汁中查到华支睾虫虫卵。姜片虫病患者的粪便中可查到姜片虫卵，即可得到鉴别。

3、钩虫病：有钩虫病流行地区。消化道症与姜片虫病有类似之处，但其他的如皮炎、呼吸道、血液等症状及体征不同。粪便常规检查可查到钩虫卵，必要时可用集卵法找钩虫虫卵，或筛洗粪便找钩虫的成虫，即可获得明确诊断。

治疗

（一）治疗

1、一般治疗

本病一般预后良好。重症患者应先加强支持疗法，改善营养，纠正贫血，然后进行驱虫治疗。

2、驱虫治疗

（1）吡喹酮：可作为治疗本病的首选药物，其具有高效、低毒、使用方便等优点，且不良反应轻微。

（2）硫氯酚：一次服药后疗效可达70%以上。

（3）其他：槟榔煎剂、硝硫氢胺亦有一定的疗效。

（二）预后

吡喹酮正规用药治疗后1个月虫卵阴转率为97.5%~100%。硫氯酚一次服药后疗效可达70%以上。

日常护理

患者需要注意饮食卫生，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，注意膳食平衡，如番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物等，避免辛辣刺激以及油腻食物。同时可以适当的加强营养，多吃点豆浆、鱼类等。

防治措施

针对本病的流行环节提出预防措施，加强卫生宣传教育。

1、管理传染源

普查、普治患者。流行区内的猪应圈养并定期给予药物如吡喹酮等进行驱虫治疗。

2、切断传播途径

教育儿童不要生食菱角、荸荠等水生植物，不喝生水。猪食的青饲料或其他水生植物应煮熟后喂食。加强粪使管理，尤其管好猪粪，粪便应经无害化灭卵处理后方可使用。积极开展养鱼养鸭生物学灭螺或化学灭螺。