带状角膜病变（band-shapedkeratopathy）是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病。多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症（如甲状旁腺功能亢进）、血磷增高而血钙正常（如慢性肾功能衰竭）等疾病，以及长期接触汞剂或含汞溶液（如长期使用某些含汞的滴眼液）。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症（如甲状旁腺功能亢进）、血磷增高而血钙正常（如慢性肾功能衰竭）等疾病，以及长期接触汞剂或含汞溶液（如长期使用某些含汞的滴眼液）。

症状

早期无症状。病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区，当混浊带越过瞳孔时，视力下降。沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高出于上皮表面，可引起角膜上皮缺损，出现刺激症状和异物感。有时伴有新生血管。

并发症

本病可并发角膜沉着物（KP）、虹膜萎缩及眼压升高等。

实验室检查

1、血液内钙、镁、磷等元素检测

2、肾功能检测

估计肾功能状况。

3、类风湿性关节炎的相关实验室检查

4、病理学检查

主要的病理变化在前弹力膜及上皮层。电镜检查见前弹力膜内有大小不一的高电子密度的钙化小球及斑点。有的周边部钙化小球的电子密度较中央部为浓密，有的则中央较浓密，周边较淡。

诊断要点

根据病史及典型的角膜病变形态，结合辅助检查结果可以确诊。

鉴别诊断

根据病理组织活检，可与其他变性性角膜疾病相互鉴别。如边缘性角膜变性、大泡性角膜病变、角膜脂质变性等。

治疗

（一）治疗

积极治疗原发病。病症轻微者局部使用依地酸二钠滴眼液滴眼，重症者表面麻醉后刮去角膜上皮，用25%依地酸二钠溶液浸洗角膜，通过螯合作用去除钙质。配戴浸泡有依地酸二钠溶液的接触镜和胶原帽也有较好疗效。混浊严重者可行板层角膜移植或准分子激光角膜切除术（PTK）。

（二）预后

施行角膜移植后部分病人病变可以复发，影响视力恢复。

日常护理

1、生活管理

（1）营造温暖、舒适、安静、明亮、放松的生活环境，注意移走过多物品，避免患者因视力下降，引发意外情况；

（2）保证充足睡眠，劳逸结合，避免用眼过度，养成良好的生活习惯；

（3）注意个人卫生，不用不用手或不洁手帕揉眼，防止眼部感染；

（4）适当进行活动和体育锻炼，可增强体质，但活动期间注意安全；

（5）清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保证摄入充足的维生素，少吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，有助于提高机体免疫力。

2、心理护理

患者可能因疾病导致视力下降，影响日常生活，或者害怕疾病到时眼盲，出现不安、焦虑、烦躁等不良心理，家属要及时给予开导、安慰，鼓励患者以积极心态面对疾病，配合医生治疗。

3、用药护理

遵循医嘱，正确用药，学会正确的滴眼药用法，定时用药，不擅自停药，也不乱用药，以免影响治疗效果。

4、病情监测

注意患者的视力情况，监测眼部异物感等不适症状是否减轻。若发生短时间视力急剧下降，或眼部不适症状加重，要及时就医治疗。

5、复诊须知

遵循医嘱，定期复查，如有不适及时就医诊治。

防治措施