流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

可能来源于卵巢间质或由纤维瘤恶变而来。

症状

大多数患者在40岁以上（除伴发痣样基地细胞癌综合征者为8岁外），月经史正常，并无任何雌激素活动的证据，故不视为卵泡膜细胞起源者。主要症状为盆腔包块，可伴腹痛。多为单侧。妇科检查扪及单侧附件区实性肿块。

并发症

实验室检查

诊断要点

40岁以上妇女出现腹痛和（或）触及盆腔单侧附件区实性肿块，追问病史，月经史正常，且雌激素检查未见明显异常，如考虑卵巢来源时，虽然卵巢纤维肉瘤不常见，但不能完全排除该病的可能，待病理检查及电镜检查明确诊断。

鉴别诊断

1、多细胞性纤维瘤

尽管分化较好的纤维肉瘤与之鉴别困难，但核分裂象是较好的鉴别指标。通常纤维肉瘤核的分裂象>4/10HPF。

2、卵巢黏液瘤和卵巢纤维瘤病

纤维肉瘤分化好黏液变时需除外黏液瘤的可能。分化好时还需除外纤维瘤病，包括卵巢纤维瘤病以及软组织型纤维瘤病累及卵巢，二者病理改变相同。

3、其他类型梭形细胞肉瘤

尤其当卵巢纤维肉瘤异型性、多形性明显时，需与平滑肌肉瘤、更少见的恶性神经鞘瘤以及恶性卵泡膜瘤等鉴别。

治疗

（一）治疗

可行全子宫及双附件切除术，必要时行较彻底的盆腔淋巴结清扫术。

（二）预后

预后一般很差，肿瘤可较早地经血循环转移至肺。偶尔病程可较长，有存活长达9年的报道。

日常护理

1、用药护理

患者要严格遵医嘱服药，并注意药物的不良反应，常见的不良反应包括恶心、呕吐或腹泻等，发生不良反应时要及时告知医生。

2、心理护理

本病是一种恶性程度很高的肿瘤并且预后较差，所以普遍会给患者带来心理上的压力和负担。因此家属在治疗期间需要多陪伴鼓励患者，给予患者心理上的支持，帮助患者树立克服疾病的信心，同时患者自己也要调整自己的心态，积极的配合医务人员的治疗。

3、饮食护理

患者在化疗期间很容易引起胃肠道反应，所以在饮食上应少食多餐，进食易消化的富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果，但是需要注意避免过甜，过油腻的食物，平时多喝水，补充足够的水分。

4、生活管理

患者平日注意休息，避免劳累。在疾病恢复期间可以适量活动，但严禁剧烈运动。同时注意保暖，预防感冒。

5、复诊须知

患者尽量遵医嘱复诊或定期复诊，复诊时携带相关的病历资料。如有不适，随时就诊。

防治措施