流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

肺动脉主干主要位于心包内，处于低压系统并受到心包的保护，钝性胸部伤极少引起肺动脉损伤，尽管不多见，但常造成活动性大出血，也许起初伤情尚稳定，随后可发生延迟性心脏压塞、心搏骤停和死亡。外伤性肺动脉破裂主要为胸部穿透所致。

症状

肺动脉损伤的临床表现和心脏破裂及心包内大血管损伤相似。根据心包有无破口及其大小，临床主要是心脏压塞征象（如动脉压下降，静脉压升高，心音低钝）和（或）失血性休克（面色苍白、心慌气急、血压下降）。

并发症

实验室检查

诊断要点

肺动脉损伤诊断很困难，疑诊肺动脉裂伤，及时进行二维超声心动图和彩色多普勒检查有助诊断，对伴有明显血流动力学改变者应及时开胸探查。

鉴别诊断

肺动脉损伤应与心脏损伤相鉴别。

治疗

开胸手术修复是唯一有效的治疗方法。术前准备，术中注意要点，与修补心脏伤相同，当肺动脉损伤出现心脏压塞失代偿时，快速心包减压术常可提供足够时间令伤情稳定，便于进行最终的修复手术。修复方法有以下两种：

1、压迫止血缝合法

肺动脉干前外方损伤，显露好，损伤较局限，可用手指压住破口，应用4-0号双针缝线修复，不需要体外循环。

2、体外循环下修复法

是针对贯通伤，或破口位于肺动脉后壁或深面，手指压迫下无法缝合止血，或对广泛而复杂的损伤选用。

日常护理

1、心理护理

肺动脉损伤患者通常都需经过手术治疗，术后日常生活中患者由于疼痛、心慌等症状往往会产生恐惧和焦虑的负面情绪，患者家属应加强与患者的沟通，在与患者沟通过程中应表现出富有爱心、保持热情、耐心、细心倾听患者的主诉或困惑，尽自己所能帮助患者解决实际问题，减轻患者对疾病未知的焦虑、恐惧心理。家属多陪伴患者，使其树立战胜疾病的信心，促进疾病早日康复。

2、用药护理

患者一定要谨遵医嘱用药，按时按量服用药物，不可自行增减药量，以免造成不良后果。

3、饮食护理

患者应选择易消化的食物，避免进食生冷、辛辣等刺激性食物。手术后的患者日常应多食软食，如杂粮饭、花卷、包子、馒头、饼、蔬菜、水果等。及时补充维生素可促进伤口的愈合，增强身体免疫力。

4、生活管理

肺动脉损伤患者日常生活中要注意休息，避免剧烈运动。手术后的患者要注意保持居住环境卫生清洁，以免感染。

5、复诊须知

谨遵医嘱按时复诊，根据医生安排复查心电图、超声心动图等项目，以评估恢复情况。

防治措施