流行病学

临床类型和分类

1、青春期萎缩纹

较常见，发病与体内17-酮类固醇含量增多有关，一般在长出阴毛后短期内出现。好发于股内侧面，肘与膝的上方，在男性也常见于股外侧近髋关节处及腰髂部，女性则以股、臀、乳房多见。皮损为不规则形条纹，初起呈铅红色，微高如风团样，以后光滑变平，呈肤色或白色，部分皮疹中央可见浅静脉。

2、Cushing综合征或内用皮质类固醇所致的萎缩纹

较粗大，范围广，可累及面部及其他部位，当终止皮质类固醇治疗后，此纹可以消失成变不明显。

3、妊娠纹

主要见于腹壁皮肤，也可见于乳房。

病因与发病机制

皮肤因弹性纤维变性而脆弱，再受过度拉伸使之断裂，导致本病发生。其他一些因素也可能在发病中起作用，包括激素（尤其是皮质类固醇）、机械压力以及遗传易感性。

症状

损害呈境界清晰的波浪形条纹状萎缩，初起微高，色淡红或紫红，逐渐转为苍白色，微凹，柔软而有光泽。在青春期，皮损发生于体积快速增长的部位，如股部。妊娠纹主要见于腹壁皮肤。与皮质类固醇系统性治疗及Cushing综合征相关的萎缩纹更为显著，且分布更广泛。

并发症

实验室检查

1、皮质醇测定

血浆皮质醇、尿17-羟皮质醇、尿游离皮质醇均升高。

2、组织病理检查

表皮萎缩，真皮变薄，弹力纤维明显缺少，胶原纤维均质化，淡染。

诊断要点

1、发生于任何年龄，多见于青春期，青年人体重增加过快及妊娠妇女。

2、好发于大腿内侧、腰腹部等部位。

3、早期皮损为条状淡红色纹，稍隆起。

4、陈旧者呈白色萎缩纹。无自觉症状。

鉴别诊断

1、斑萎缩

损害为圆形或卵圆形斑状萎缩，皮肤松弛、柔软，微凹陷或隆起，指压有疝样感觉，好发于背部、肩胛及上臂伸侧。

2、进行性特发性皮肤萎缩

皮损常呈圆形或卵圆形的斑状萎缩，可互相融合成不规则形，大小不等，表面光滑，稍凹陷，常分布于躯干，以背部多见。

3、慢性萎缩性肢端皮炎

损害以四肢伸侧为主，初起为范围不等的红肿炎性变化，继以皮肤萎缩和硬化为特征。局部有轻微疼痛和瘙痒症状。

治疗

在萎缩纹出现的早期可外用积雪苷霜或维A酸制剂。585nm的脉冲染料激光能改善红纹，但对白纹无效，308nm准分子激光能改善白纹，但需要维持治疗以保持美容效果。

日常护理

1、心理护理

有的患者由于体表出现萎缩纹而闷闷不乐，家属应该加强与患者的沟通，在与患者沟通过程中应表现出富有爱心、保持热情，耐心、细心倾听患者的倾诉或困惑，使患者保持积极乐观开朗的心态。

2、用药护理

患者应该谨遵医嘱正规用药，不可滥用药物，更不可轻易听信偏方使用安全性不明的药物以免引起不良后果。

3、饮食护理

患者可适当补充富含维生素的食物，如西蓝花、豆类、猕猴桃等，有助于淡化萎缩纹。适量补充蛋白质增加皮肤胶原蛋白的含量，增加真皮的延展性。避免摄取过多的甜食及油炸食品，少吃色素含量高的食物。

4、生活管理

日常生活中注意做好皮肤清洁和护理，但应注意避免使用刺激性护肤品。积极参加体育运动，注意保护好自己，以免拉伤。

5、复诊须知

患者遵医嘱复诊，根据医生安排复查皮质醇、组织病理等相关检查。复诊时携带相关的病历资料。如有不适，随时就诊。

防治措施

1、积极参加体育锻炼，控制肥胖，分娩后的妇女，应适当参加恢复形体训练。

2、避免长期大剂量内用或外用皮质类固醇激素药物。

3、注意皮肤护理，勿滥用刺激性的外用药物。