流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

（一）病因

紫外线过度照射是鳞状细胞癌发生的重要因素，阳光性角化病，异常性上皮增生，以及反复的慢性炎症和其他慢性刺激均可能是癌前因素。

（二）发病机制

紫外线照射等因素可引起DNA受损，若DNA修复延迟或失败，可导致体细胞突变和肿瘤细胞发生。发生在眼球表面的上皮癌恶性程度较低，相当长的时间在局部缓慢生长，转移到邻近淋巴结的发生率也较低。

症状

起始于角膜缘者，初时呈灰色胶样或粉色隆起，似疱疹或翼状胬肉，表面有苔藓样血管，深层可与巩膜粘连。逐渐增大、增厚，在眼球表面形成肿块，表面呈乳头或菜花状。另一种发展形式是沿结膜表面扩散，可侵及大部分球结膜、穹隆结膜和睑结膜，呈弥漫性结膜增厚，表面布满小菜花状隆起。此型恶性程度较高，常有耳前、下颌及颈上淋巴结转移。肿瘤也可向角膜及深部蔓延，进入眼内。发生于睑缘结膜者，局部肥厚隆起血管增多，向穹隆部蔓延，表面凹凸不平。无论原发于何处，均可经穹隆或泪阜部向深层发展，侵及眼眶，眼眶浅层侵犯，眼球向对侧移位，眶深部侵犯发生眼球突出和眼球运动障碍。

并发症

实验室检查

诊断要点

结膜鳞状细胞癌发生于体表，形态典型，诊断较易，最后确定需要活体组织检查。于眶缘部扪及肿块，多已侵犯眼眶。超声、CT和MRI检查有助于诊断。

鉴别诊断

本病应与结膜基底细胞癌相鉴别。

治疗

1、病变局限于结膜，大范围局部切除，如病变范围较小，可采用冷冻；病变广泛者，手术切除后手术区及周围结膜也可冷冻。

2、眼球表面缺失，取对侧眼结膜或唇黏膜移植。

3、蔓延至眶内往往需要部分眶内容切除，辅以放射治疗和抗癌药物治疗。

4、淋巴结转移行清扫术治疗。

日常护理

1、用药护理

患者需要严格遵医嘱用药，并注意药物的不良反应，常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等，当发生不良反应时要及时告知医生。

2、心理护理

结膜鳞状细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，患者在得知自己的疾病后通常都会有不同程度的心理负担，从而产生消极、负面的情绪。此时家属需要给予患者心理上的支持以及安慰，帮助患者增强克服疾病的信心。同时患者自身也可以通过和医务人员的交流来了解自己的疾病，然后积极配合治疗。

3、饮食护理

建议患者平衡饮食，多吃新鲜的易消化的蔬菜水果，如胡萝卜、番茄等食物，同时也要注意营养的摄入，多吃一些富含高蛋白的食物，此外忌食辛辣刺激性以及油腻的食物。

4、复诊须知

患者尽量遵医嘱复诊或定期复诊，复诊时写道相关的病历资料。如有不适，随时就诊。

防治措施