流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

晕动病的发病主要与前庭功能受影响有关。前庭器内耳膜迷路的椭圆囊和球囊的囊斑感受上下、前后、左右直线运动，三个半规管毛细胞感受旋转运动。当囊斑或毛细胞受到运动刺激后，可产生神经冲动依次由前庭神经传至前庭神经核，再传至小脑和下丘脑。这些前庭冲动的产生、传递个体对这些前庭刺激的强度和时间的耐受性有一个致晕阈值，如果刺激超过了限度，则可引起以眩晕为主要症状的临床表现。晕动病可能与视觉有一定关系。小脑受刺激亦可能为本病的机制。此外，高温、高湿、通风不良、噪声、特殊气味（如：汽油）、情绪紧张、睡眠不足、过度疲劳、饥饿或饱餐、身体虚弱、女性经期、妊娠、内耳疾病等均易诱发本病。

症状

本病常在乘车、航海、飞行和其他运行数分钟至数小时后发生。初时感觉上腹不适，继有恶心、面色苍白、出冷汗，随即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。可有血压下降、呼吸深而慢、眼球震颤。严重者因呕吐引起失水和电解质紊乱。症状一般在停止运动或减速后数十分钟至几小时内消失或减轻，一般不超过3天。亦有持续数天后恢复，并伴有精神萎靡、四肢无力。重复运行或加速运动后，症状又可再度出现。但经多次发病后，症状反可减轻，甚至不发生。

并发症

实验室检查

诊断要点

患者有明确的乘车、航海或飞行经历，出现上述各种症状，应考虑到本病的可能性。如以往有晕动病史者，更有助于诊断。

鉴别诊断

1、梅尼埃病

有眩晕、耳鸣等，其发病与坐车、船等无关。

2、椎基底动脉供血不足

有椎基底动脉供血不足的病史，其发病与坐车、船等无关。

3、前庭神经炎

其发病与坐车、船等运动无关。

治疗

现有的各种防治方法都是缓解症状或延缓发生，或者预防症状的再次发生。

发病时患者宜闭目仰卧。坐位时头部紧靠在固定椅背或物体上，避免较大幅度的摇摆。环境要安静，通风要良好。同时可选用下列抗组胺和抗胆碱能药物：

1、氢溴酸东莨菪碱

每次口服0.3～0.6mg，每日3次。副作用有口干、嗜睡、视力模糊。青光眼忌服。

2、茶苯海明（晕海宁、乘晕宁）

每次口服25～50mg，每日3次。副作用有嗜睡。

3、倍他司汀（抗眩啶）

每次口服4～8mg，每日3次。

4、盐酸美克洛嗪（敏可静）

每次口服25mg，每日3次。副作用有嗜睡、视力模糊、口干、疲乏。

5、其他

如甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪、地西泮（安定）等止吐剂和镇静剂亦可酌情使用。

在没有上述药物的情况下，太阳穴、人中部位涂抹风油精清凉油，有一定的治疗和预防作用。

易患本病的患者，应积极寻找诱发因素，并加以避免。在旅行前半小时至1小时先服用一次剂量上述药物，可减轻症状或避免发病。

日常护理

注意休息，合理饮食，适当运动。

防治措施

1、分散注意力，不要在车上看书，应两眼平视或看远处。

2、乘长途汽车旅行时，尽可能每小时都停下来休息片刻。

3、打开车窗，保持空气流通。

4、交通工具剧烈摇晃时，闭上眼睛，尽量保持头部不动。

5、有晕车史者，乘车前不要饮酒和服食安眠药。

6、保持身体温暖和舒适姿势，保持心平气和。

7、病人平时可有意识地做些含有摇摆和旋转方式的运动，以增强内耳前庭器官对不规则运动的适应能力，逐渐减轻乃至克服晕动病。