地图舌（geographicglossitis）是一种非感染性炎症性疾病，损害具有不定性和游走性，乳头在舌不同部位出现萎缩和恢复，故又称游走性舌炎（migratoryglossitis）。该病多见于儿童，常伴裂纹舌。病因尚不清楚，目前认为与遗传、精神、神经因素有关，常见症状表现为舌头病损特征为丝状乳头萎缩，留下圆或椭圆形红色光滑凹陷剥脱区，形成轮廓鲜明的地图形状。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

尚不清楚，部分患者有遗传倾向，父母和兄弟姐妹中患地图舌的人群该病的发病率高，因此有学者认为与遗传因素有关。有研究发现地图舌患者患哮喘等过敏性疾病的几率高于一般人群，且儿童患病较多，因患儿神经系统尚不健全稳定，或发作与情绪波动有关，因此有人认为本病的发生与精神、神经因素有关。另外也有认为发病与体质因素、寄生虫、月经周期、面部炎症刺激等有一定联系。

症状

病变主要发生在舌背部，也可发生于舌尖和舌侧缘。病损特征为丝状乳头萎缩，留下圆或椭圆形红色光滑凹陷剥脱区，周围有丝状乳头增厚黄白色的边缘，相互衔接呈弧形边缘，丝状乳头伸长。正常与病变区形成轮廓鲜明的地图形状，故称地图舌。损害形状大小不一，可单独或多个存在，可相互融合遍及整个舌背。一般多无明显的自觉症状，多为偶然发现，少数患者可有轻度烧灼感，或食用酸辣等刺激性食物有不适感。损害可突然出现，可持续多天或几周而无改变，也可一昼夜即发生变化，不断改变其位置和形状，因而常呈现恢复消失和新生萎缩的交替状态，所以又称游走性舌炎。本病有自限性，有间隔缓解期，舌黏膜表面能完全恢复正常。临床上50%以上病例合并裂纹舌，部分患者产生恐癌心理。

并发症

实验室检查

病理检查：为非特异性炎症，红斑处丝状乳头消失，上皮表层剥脱，棘层变薄，乳头消失，基底细胞层无变化，固有层血管充血，有淋巴细胞、浆细胞浸润。病损周边丝状乳头上皮增厚，细胞内水肿，有细胞碎屑及坏死物质，有时浅表棘层见微小脓肿形成。

诊断要点

依据病损特征、轮廓形态及位置不断改变，不难作出诊断。

鉴别诊断

1、口腔扁平苔藓

舌乳头萎缩区有珠光色白色角化斑纹，病损不具有游走性，同时多伴有口腔黏膜其他部位的病损。地图舌舌乳头萎缩区边缘有白色隆起，具有游走性特征。

2、口腔念珠菌病

舌乳头萎缩区多在舌背中央区，严重者可累及整个舌背，基底黏膜充血明显，周边无明显隆起。多伴有口干、烧灼感、口角炎等症状。有时口腔念珠菌感染可与地图舌伴发。

3、正中菱形舌

舌乳头萎缩发生在舌背人字沟前方多成菱形乳头萎缩，可为舌背慢性红斑型念珠菌病的表现。

治疗

（一）治疗

无特效治疗方法，一般不需治疗，向患者进行解释和定期观察即可。应向患者解释，以缓解其焦虑情绪和消除可能存在的恐癌心理。同时应消除不良刺激因素，去除口腔病灶，注意饮食及消化功能，保持口腔卫生。可用弱碱性溶液含漱，如3%碳酸氢钠液。有炎症感染疼痛者，可用西吡氯铵等漱口液缓解症状。合并念珠菌感染，口含制霉菌素或其混悬液外涂。

（二）预后

有自限性，间隔缓解期黏膜表面能完全恢复。

日常护理

1、注意口腔卫生，避免进食刺激性食物。

2、加强体育锻炼和营养，以增强体质。

防治措施