流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

1、由于挫伤时，眼球受压迫，扩大的角巩膜环与因括约肌痉挛收缩而被拉伸向前的虹膜之间，产生对抗作用，虹膜组织可以变得比原来更薄。

2、在解剖上，虹膜根部原来就很薄，有时可以薄到像一层上皮。虹膜在正常时具有一定弹性，可以延伸到好几倍长而不发生断裂。但是患过虹膜睫状体炎的患者，虹膜出现了萎缩，虹膜即像破报纸一样，一碰就碎。

3、在眼球遭受挫伤时，房水受压力作用，从中央区冲向周边，根部组织当然受到很大的冲击，而这个部位恰好没有晶状体的支撑，抵抗力很小，这些机制的联合作用，往往导致虹膜根部与睫状体分离。

症状

由于供应虹膜的血管受伤，前房内常伴有出血。断离区域小者可以无自觉症状，略大者可以使瞳孔变形，产生视觉混乱；更大者，可以形成第二个暗孔，可产生严重畏光及单眼复视。

并发症

实验室检查

诊断要点

1、眼部外伤史。

2、断离区域小者可以无自觉症状，大者可出现畏光及单眼复视。

3、裂隙灯、前房角镜、UBM检查有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、先天性虹膜分离

先天性虹膜分离瞳孔形状正常，瞳孔缘不变直，生后即存在。而虹膜断离多为外伤引起，瞳孔形状不规则或呈D形，断离侧瞳孔缘呈直线状。

2、先天性无虹膜症

生后即发现，多呈双侧性，常有调节困难，多伴有其他先天异常。

3、与瞳孔不相连的虹膜缺损

多见于手术后，瞳孔形状圆，结合病史多不难鉴别。

治疗

1、轻者可以休息及观察，不需特殊治疗。

2、较重者可作虹膜切除术，将断离的虹膜变成一个区域性全虹膜缺损。

3、更严重者，可作虹膜缝入巩膜术，作角巩膜球外切口，取虹膜将断离的虹膜牵拉至巩膜切开处，用10-0尼龙线在虹膜断离1mm处作褥式缝线，两个线头相距2mm，取巩膜钩将切口后唇提起缝针经过前房角，在角膜缘后1mm，斜行穿巩膜缝合固定之，两线头相距2mm。这样可使断离的范围减小，直至消失。这种缝线无副作用。

日常护理

防治措施