多汗症（hyperhidrosis）是指在正常生活环境和条件下患者局部或全身皮肤异常多汗。真正全身性多汗症少见，即使是全身性疾病所致的多汗症也主要发生在某些部位。全身性多汗症主要是由其他疾病引起的广泛性多汗，如感染性高热等。局部性多汗症常初发于儿童或青少年，往往有家族史，有成年后自然减轻的倾向。

流行病学

无明显季节区别。常初发于儿童或青春期，一般持续数年，至25岁以后常自然减轻。

临床类型和分类

病因与发病机制

多汗症的原因可分为疾病性和功能性失调两种。前者见于内分泌失调或激素紊乱，如甲状腺亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾患等；功能性多汗则与精神性因素有关，为交感神经功能失调所致。

本病的发生可能为各种因素导致交感神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增多而导致多汗；或由于汗腺神经紧张性增加，对于正常强度的神经性和非神经性刺激的出汗反应增强。服用大剂量糖皮质激素时也常出现多汗。

症状

可分为两型，局限型多汗和泛发性多汗。

1、局限型多汗

男女均可发生。多见于掌跖、腋下、腹股沟、会阴部，其次为前额、鼻尖和胸部，其中以掌跖最为常见，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易患冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底皮肤浸渍发白，伴脚臭，并易继发细菌和真菌感染。腋窝部及阴部多汗时，同时伴有臭汗症。由于该部位皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂性红斑，伴发毛囊炎、疖等。

2、泛发型多汗

主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，如感染性高热，由于神经系统的调节或口服退热剂，通过出汗进行散热。其他如中枢神经系统损伤（包括皮质及基底神经节）、脊髓及周围神经损伤也可发生全身多汗。

并发症

实验室检查

血、尿、便及脑脊液常规检查及血生化检查：多无特异性。

诊断要点

多汗症主要根据多汗的病史，典型的临床表现，以及结合客观检查，通常不难诊断。

鉴别诊断

须与生理性出汗相鉴别，正常人在体力劳动或剧烈运动、热天高温环境下均可有大量出汗，属正常生理现象，不属多汗症。

治疗

避免精神紧张及情绪激动，由其他疾病导致者应针对病因进行治疗。

1、外用药物治疗

注意保持皮肤清洁。常用收敛性药物如5%明矾溶液、5%鞣酸溶液或2%～4%甲醛溶液，腋部多汗者可外用20%氯化铝乙醇溶液，用药前应先将腋部擦干，每晚睡前外用，连续7天。

2、系统药物治疗

某些镇静药如溴剂、苯巴比妥、氯丙嗪、谷维素等对情绪性多汗症有效。抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、溴丙胺太林等内服有暂时效果，但可致口干、皮肤潮红、心悸等不良反应。

3、注射治疗

A型肉毒杆菌毒素（BTA）可用于治疗腋窝多汗症，对掌跖多汗症亦有效。BTA可通过阻止胆碱能神经元释放乙酰胆碱发挥作用。注射部位的皮肤4～6个月基本不出汗，常见不良反应为注射部位疼痛和肌无力，均为暂时性。

4、物理治疗

用自来水及直流电进行电离子透入疗法，适用于手足多汗症。

5、手术治疗

其他治疗无效时可以考虑手术治疗。切除汗腺对腋部多汗症通常有效，交感神经切除术对手足多汗症有良好疗效。

日常护理

1、注意个人卫生，应勤洗澡、勤换衣，保持皮肤清洁和干燥。

2、足部多汗者应勤换鞋袜，不宜穿胶鞋或皮鞋。腋部或会阴部多汗者，可于清洁后扑粉，以保持局部干燥。

3、积极治疗体内其他原发性疾病，避免精神刺激，保持心情舒畅和情绪稳定。

4、宜清淡饮食，勿食辛辣刺激或油腻食物，做到饮食、起居等生活规律化。

防治措施