流行病学

本病可发生于任何年龄，儿童发病较成人多见。

临床类型和分类

病因与发病机制

本病由腺病毒3和7血清型感染所致，病毒常可通过飞沫传播，也可通过浴盆或游泳池进行水传播。家庭内传播并非少见。水池内的氯处理并不会明显抑制病毒。游泳池的排泄物污染可引起疾病暴发。

症状

典型的症状为发热、咽炎和非化脓性急性滤泡性结膜炎。发病可逐渐或突然开始。体温升高，可突然升高达39℃以上，约持续3～7天。伴有肌肉酸痛、头痛、胃肠不适或腹泻。咽炎的特点是咽部不适、咽后壁充血、散在透明滤泡。有无痛性淋巴结肿大。

发病最初几天传染性最强。可单眼或双眼同时发病，有痒感、烧灼感和流泪。结膜充血、弥漫性水肿，以下穹隆部尤为明显。滤泡形成主要在下睑及下穹隆部结膜，可融合成横行堤状。分泌物为典型浆液性，很少为黏液性。本病也可并发浅层点状角膜病变，但角膜上皮下浸润少见。

并发症

实验室检查

1、血常规

白细胞数大多正常或稍有减少，淋巴细胞相对增多。

2、细菌培养

咽拭及眼分泌物细菌培养多为阴性。

3、病毒分离及血清补体结合试验

取结膜囊或咽部分泌物作病毒分离及血清补体结合试验，有助于诊断。

4、其他

腺病毒的确诊可以通过免疫荧光技术、免疫过氧化物酶技术和人培养细胞的直接接种等来建立。

诊断要点

1、有非化脓性急性滤泡性结膜炎表现，病变以下睑为重。

2、有急性咽炎、淋巴结肿大表现。

3、有高热、头痛等全身症状。

4、分泌物涂片可查到单核细胞，培养无细菌生长。

5、结膜刮片直接、间接荧光抗体检查可确诊。

鉴别诊断

1、流行性角结膜炎

病原为腺病毒8型为主，潜伏期5～12天，发热有时轻度，常有淋巴结肿大，有滤泡，角膜病变为浅层点状角膜炎，多在结膜炎消退时出现。

2、流行性出血性结膜炎

病原为微小核糖核酸病毒，潜伏期为8～48小时，发热有时轻度，常有淋巴结肿大，有时有滤泡，角膜病变为浅层点状角膜上皮剥脱，与结膜炎同时出现。

3、史蒂文-约翰逊综合征

史蒂文-约翰逊综合征是包括咽喉、眼、口腔、阴部及皮肤症状的一个症候群，咽部有小疱疹，全身可见皮疹。

4、流感

多在冬、春季流行，发病急骤，除高热外，尚有眶后痛，全身肌肉、关节酸痛，咳嗽，咳痰等上呼吸道症状。

5、钩端螺旋体病

多发生在夏季。结膜、黏膜也有充血，但全身症状严重，如寒战、高热、头痛、呕吐、肌肉及关节疼痛等，并可出现颈强直及黄疸。

6、疱疹性咽峡炎

多发生于夏季。软腭及腭弓上有小疱疹，无眼部症状。

治疗

（一）治疗

目前无特异性治疗药物，局部可用广谱抗病毒药，如干扰素滴眼剂、4%吗啉胍、0.5%利巴韦林或羟苄唑点眼，每1～2小时一次。

（二）预后

病程一般2～3周，平均7～10天。连同角膜损害逐渐消失，预后良好。

日常护理

1、用药护理

患者要严格遵医嘱服药，并注意药物的不良反应，常见的不良反应包括恶心、呕吐或腹泻等，发生不良反应时要及时告知医生。

2、心理护理

患者因眼部刺激症状明显、结膜充血、水肿、分泌物较多等影响外观，多有焦虑心理，此时家属尽量多安慰鼓励患者，给予患者心理上的支持，使患者积极配合治疗。

3、饮食护理

宜食用高蛋白、高热量、高维生素的饮食。禁食辛辣刺激性食物、戒烟酒。

4、生活管理

患者平常注意眼部的卫生，如不和他人混用洗脸巾、洗脸盆等物品，恢复期间不去游泳池游泳等。同时不要疲劳用眼，注意眼睛的休息。

5、复诊须知

患者尽量定期复诊，复诊时携带相关的病历资料。如有不适，随时就诊。

防治措施

该病的预防有赖于及时诊断、隔离受累个体和勤洗手。此外，要分开使用被感染者用过的手巾、枕头、餐具和浴巾。