流行病学

各研究之间的结果差异较大，近来的研究发现每10000只眼中约有1只眼会患有视盘小凹，男女患病比例相近，约10%～15%是双眼患病。大多数视盘小凹都无遗传性，少数报道为常染色体显性遗传。有报道描述了一个家系，其中有几位家庭成员患有小的虹膜缺损，一些成员合并有视盘小凹，这为视盘小凹发病机制提供了重要线索。大约70%的小凹在视盘颞侧，大约20%位于视盘中心，其余见于视盘下方、上方或鼻侧。视盘小凹可伴发浆液性视网膜脱离。这可以见于任何年龄，但多见于年轻的成年人，也有报道见于6岁以及90岁以上者。在Brown等人的报道中，视盘小凹的颜色各异，从黄色到黑色都可见到，但大多数呈灰色。其大小可以从微小到很大，甚至占据大部分视盘表面。

临床类型和分类

病因与发病机制

视盘小凹是一种视盘发育不全。在胚胎期，发生在视网膜神经上皮和视盘形成之前。实际上是一种筛板发育缺陷，此处的筛板被发育不良的视网膜组织取代。目前造成视盘小凹的确切病因不详。

症状

多单眼发病，视力正常，合并黄斑部视网膜脱离时则视力下降。眼底表现：视盘有一圆形或多角形陷井样凹陷，深度可达25D，多为5D左右，凹陷常被灰白纤维胶质膜覆盖，多见于视盘颞侧或颞下方。小凹可与黄斑部视网膜下腔相通，约25%～75%的患者于20～40岁左右发生后极部浆液性视网膜盘状脱离，患者常因此而就诊。

并发症

视盘小凹常伴有视神经或视盘旁视网膜异常，如大视盘、大视盘下方缺损以及视网膜缺损。此外，视盘小凹常伴有玻璃体后脱离、浆液性视网膜脱离。

实验室检查

诊断要点

根据症状、眼底表现及辅助检查有助于诊断。

鉴别诊断

1、获得性小凹（假性小凹）

有时见于低眼压性青光眼或原发性开角型青光眼患者，可合并有视盘边缘的火焰状出血。

2、青光眼视盘凹陷

青光眼性的常能在视盘凹陷的底部观察到筛板。

3、其他

需要与视神经发育不全，中心性浆液性脉络膜视网膜病变，X-连锁遗传性视网膜劈裂等相鉴别。

治疗

1、孤立的视盘小凹

无需治疗。

2、视盘小凹合并黄斑浆液性脱离

脱离超过3个月液体不吸收且影响视力者，可用激光光凝封闭小窝与视网膜下的通道。

日常护理

按医嘱用药，仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。合理膳食、忌烟酒。规律作息，注意休息；养成良好的用眼习惯，勿用眼过度，避免眼部感染；室内多通风换气，保持温度适宜；避免着凉，预防感冒。按医嘱定期复诊、不适随诊。

防治措施