多睾症（polyorchidism）是指体内有三个或三个以上睾丸，是一种罕见畸形。多睾症的发生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睾丸的过程中，因某种因素由胚胎早期生殖嵴上皮细胞索分裂所致。多睾症的额外睾丸可具有正常的附睾和输精管，并有生成精子的能力，或与正常睾丸共同拥有一个附睾和输精管。多睾常发生于左侧。

流行病学

1670年Blasius在尸检时首次发现此病，1895年Lane在手术中第1次发现，并经组织学证实。1978年Pelander统计世界文献共报告53例。统计国内有关资料，迄今约报告13例。

临床类型和分类

病因与发病机制

一般认为多睾的发生是由于胚胎发育的第四周由生殖嵴上皮细胞群分裂的结果。多余的睾丸位于正常睾丸的附近，有自己的附睾、输精管和精索，也可以与正常睾丸共有一个附睾和输精管。大多数病例中，额外睾丸已下降位于阴囊内。

症状

多睾症常无症状，多为阴囊内、腹股沟处发现包块，或额外睾丸扭转就诊。可合并有腹股沟斜疝。体检可发现阴囊内除有两个正常的睾丸外，还可在阴囊内或腹股沟处触及额外的睾丸。

并发症

实验室检查

组织学检查：阴囊内、腹股沟处发现的包块需组织学确诊。

诊断要点

仔细的体格检查和影像学检查对多睾症的诊断与鉴别诊断有重要价值，确诊需要有组织学检查的证据。

鉴别诊断

1、附睾肿块

阴囊内睾丸旁肿块，很难与额外睾丸鉴别，往往需通过手术探查、组织学检查才能鉴别。

2、腹股沟斜疝

腹股沟斜疝为可复性包块，B超可发现包块内容物为肠管。斜疝嵌顿时需与额外睾丸扭转不好鉴别，尤其多睾症合并斜疝时，只有通过手术探查才能与多睾症鉴别。

治疗

不能确诊为多睾症时，需手术探查。治疗方案如下：

1、如果额外睾丸正常，无需切除额外睾丸。

2、如果额外睾丸发育不良，出现扭转或恶变倾向时，切除病变的睾丸，不要损伤同侧正常睾丸和输精管。

3、如果额外睾丸是隐睾，手术时发现额外睾丸发育良好，可将睾丸牵至阴囊，反之切除额外睾丸。

日常护理

1、心理护理

患者可能因身体存在多个睾丸而出现恐慌、不安、焦虑、烦躁等情绪，家属要关注患者，并积极疏导患者情绪。患者可多与医生进行交流，了解疾病的原因及治疗的信息，缓解不良心理，积极配合治疗。

2、日常护理

（1）保持良好心态，不熬夜，保证充足休息；

（2）多食新鲜水果蔬菜，保证营养摄入，有助于维持良好抵抗力；

（3）增强体育锻炼，劳逸结合，有助于增强体质，提高免疫力；

（4）术后注意切口卫生，保持局部清洁、干燥，遵循医嘱定期换药，避免感染；

（5）注意良好生活习惯，不抽烟、酗酒，避免过度劳累，并及时添减衣物，防止感染。

3、病情监测

主要是术后观察切口恢复情况是否良好，有无剧烈疼痛、出血、渗血、化脓等异常表现，一旦出现不适要及时告知医生，以便及时进行相关处理，避免影响切口愈合。

4、复诊须知

遵循医嘱，定期复查，若有不适及时复诊。

防治措施