流行病学

本病好发于20～30岁的女性，第2、3肋骨与肋软骨交界处多发，男与女之比约为1：9。

临床类型和分类

病因与发病机制

本病病因不明，一般认为与劳损或外伤有关。好发于上臂持重的劳动者，过劳可能是本病的诱因。发病后临床症状的轻重与能否缓解，也与过劳有密切关系。

症状

发病有急有缓，急性者可骤然发病，感胸部刺痛、跳痛或酸痛；隐袭者发病缓慢，在不知不觉中第2、3肋骨与软骨交界处呈弓状隆起，肋软骨增宽，肋弓呈唇样或外翻，局部软组织肥厚，相邻肋间饱满、肿胀，并感钝痛，有时可放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时感胸部憋闷压气、低热、周身不适及食欲不佳，严重者可感局部刺痛、跳痛、绞痛、胀痛，呈持续性或间断性。休息与侧卧或屈胸时疼痛可缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后疼痛加重。疼痛部位与病变部位一致，可呈持续性，但多呈间歇性，时轻时重，一般多为中度疼痛。

并发症

实验室检查

实验室检查白细胞、血沉、血磷、血钙均正常。

诊断要点

典型的肋软骨炎，根据第2、3肋骨软骨部1个或多个肋软骨呈梭形肿胀、疼痛及弓形隆起等临床症状不难诊断。

鉴别诊断

1、化脓性肋骨骨髓炎

多有明显的全身化脓性感染症状，胸壁X线照片可显示骨质破坏。两者易于鉴别。

2、胸壁结核

胸部X线检查常显示肺或胸膜结核病变。病灶侵及胸壁软组织形成寒性脓肿，有波动感，穿刺脓肿可抽得脓液，胸壁X线照片可显示肋骨结核引起的骨质破坏，两者可资鉴别。

3、肋软骨肿瘤

良性肿瘤生长缓慢，但局部疼痛不明显；恶性肿瘤生长较快，肿瘤表面不光滑，X线照片可显示骨质破坏。

4、肋骨损伤

有明显的外伤史，受伤部位有红肿、淤血等表现，X线胸片可显示肋骨骨折。

5、心脏病

有胸闷、心悸等表现，心电图可有异常表现。

6、乳房疾病

常可在乳房摸到肿块或条索状物，或可见乳房局部皮肤发红等。

治疗

（一）治疗

1、对症治疗

本病以对症治疗为主，如避免过度疲劳，上肢适当休息，局部理疗，热敷，舒筋活血，镇静止痛等，可内服非甾体类抗炎药物，亦可同时给予维生素B₁、维生素B₆、维生素B₁₂、复合维生素B等神经营养药。

2、局部阻滞疗法

经对症治疗症状仍不减轻的病例，可采用醋酸泼尼松龙25mg或氢化可的松等加2%普鲁卡因4ml作局部阻滞封闭。阻滞封闭需在无菌操作下进行，封闭时最好使药液浸润肋软骨的上、下、前三面，以免因肋软骨骨膜及软组织肥厚，影响药物扩散。多数病例经局部阻滞3～4次后，症状可缓解。经局部封闭阻滞仍不奏效的病例可行小剂量放射治疗，一般总量达2000～3000rad即可。

3、其他

近期有报道应用激光、紫外线照射获得良好效果者。极少数顽固的病例可行肋软骨切除术。

（二）预后

绝大多数患者预后良好。

日常护理

1、用药护理

患者要严格遵医嘱服药，并注意药物的不良反应，常见的不良反应包括恶心、呕吐或腹泻等，发生不良反应时要及时告知医生。

2、心理护理

部分患者可能会由于该病带来的疼痛而感到烦躁不安，家属尽量在此时给与患者心理上的支持，多鼓励安慰患者，同时患者自己也可以通过和医务人员的交流来了解自己的疾病，保持乐观的情绪，积极的配合治疗。

3、饮食护理

患者要注意饮食的营养，可以多吃牛奶、鸡蛋、鱼类等含蛋白质高的食物，多吃一些新鲜的水果蔬菜如香蕉、苹果、葡萄、胡萝卜、菠菜等，避免辛辣刺激的食物等。

4、生活管理

患者平时可以适量运动，适量的运动可以促进身体的血液循环，增强体质，提高人们的抗病能力，日常的生活中也要注意保暖，如出汗后不要立即脱衣等，避免受凉感冒。

5、复诊须知

患者尽量遵医嘱复诊或定期复诊，复诊时携带相关的病历资料。如有不适，随时就诊。

防治措施

1、尽可能避免引起机体的免疫反应是预防自身免疫性疾病的关键。消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。

2、坚持锻炼身体，增强机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。

3、早发现、早诊断、早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。保持乐观情绪。

4、预防感染，特别要预防链球菌感染。