流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

降主动脉有一段与气管和支气管毗邻，该段主动脉外伤，特别出现假性动脉瘤时，首先是邻近的气管或支气管壁受压，并在瘤腔高压血流不断冲击下，受到腐蚀而形成瘘口，造成主动脉与气道相通。

症状

并发症

实验室检查

诊断要点

钝性胸部伤后上纵隔阴影增宽，并出现上述气管受压和呼吸道征象，就应想到是主动脉-气管/支气管瘘的先兆征象。床旁二维超声心动图、纤维气管镜和主动脉CTA检查均有助于诊断。

鉴别诊断

治疗

1、主动脉腔内支架血管介入治疗

手术在全身麻醉下进行，仰卧位，气管插管一定要平稳，切忌躁动和引起呛咳，并注意保持呼吸道通畅。术中需进行逆行主动脉造影，精确观察和确定主动脉损伤和瘘口部位。

2、术后治疗

继续使用抗生素治疗，预防呼吸道感染。

日常护理

1、心理护理

家属要关注患者的情绪变化，及时给予患者安慰和关心，帮助患者消除恐惧、焦虑等不良情绪，正确面对疾病，树立治疗信心，积极配合治疗。

2、生活管理

给予患者安静、舒适的休息环境，严格卧床休息，避免剧烈运动，可取半坐卧位，防止呛咳。注意天气变化，及时添减衣物，避免受凉感冒引起咳嗽，加重病情。规律作息，保证充足睡眠，避免劳累。

3、饮食护理

加强营养，清淡饮食，给予患者高热量、高蛋白质、富含维生素的易消化、柔软饮食，多食新鲜水果蔬菜，可改善机体营养状况，提高抵抗力。少食油腻、生冷、坚硬、辛辣刺激性食物，保持大便通畅。大咯血时应暂禁饮食。

4、病情监测

严密监测患者体温、呼吸、心率、血压等生命体征，注意咯血的量和性质，观察病情是否好转。若突发患者呼吸困难，甚至窒息等紧急情况时，要立刻告知医生，以便及时进行治疗，避免不良后果发生。

5、复诊须知

严格遵循医嘱，定期进行复查，出院后一旦发生不适，应及时就诊治疗。

防治措施