流行病学

遍及全世界热带和亚热带地区。国内福建、浙江、贵州、重庆、黑龙江、安徽、四川、广东、陕西、上海、新疆、广西、江苏、山东、湖北、河南、江西、湖南和海南19个省、自治区、直辖市均有该病散发或暴发的报道。

临床类型和分类

病因与发病机制

隐翅虫是昆虫纲、鞘翅目、隐翅虫科甲虫的通称，属多食亚目的隐翅虫大类，是鞘翅目中物种最丰富的一科。鞘翅极短，因其翅藏匿于前翅之下而不易察觉而得名，其中毒隐翅虫有致病作用。隐翅虫常栖息于草木或石下，昼伏夜出，在灯下飞行，以8～9月间活动最甚。隐翅虫虫体各段均含有毒素，为一种强酸性的毒汁，pH1～2，也有人测定pH为5～6，这可能与毒虫的种类不同有关。该虫腹部的末端有肛门，能分泌毒液，爬行时尾部向上翘起，末端常有一个小滴透亮的液体，即为该虫分泌的毒素。当夏秋季节皮肤裸露，该虫夜晚飞进房间落在皮肤上叮咬皮肤后，虫体受压时可释放毒素，引起皮炎。但多数虫体在皮肤上爬行并不放出毒液。只有当虫体被拍击或压碎时，毒液沾染皮肤而引起皮肤的损害。

症状

皮疹常发生于暴露部位，如面、颈、胸、背、上肢、下肢等。各年龄及性别均可受侵，当毒虫开始侵犯皮肤时，有爬行感或异物感，用手搔抓或压死毒虫，由于毒液的刺激，2～4小时后皮肤上出现点状、条索状红肿，瘙痒，逐渐有灼热疼痛感，继之皮肤上可出现水疱，多为透明的薄壁疱，有的发展为脓疱或灰黑色坏死，常因搔抓引起糜烂面。若侵犯眼睑时致眼睑红肿。病程一般1～2周，以后干燥脱痂而愈，留有色素沉着或浅表瘢痕。皮损的严重程度取决于毒虫的种类、数目和机体的反应状态，轻者仅为点状或条索状红斑，严重者可出现大面积的糜烂面或浅层的皮肤坏死。亦可有发热、头痛、头晕，恶心、淋巴结肿大等全身症状，若继发感染则使病情加重。

并发症

炎症较著患者，常伴头痛、头昏及发烧等全身症状，浅表淋巴结可肿大。

实验室检查

诊断要点

在夏秋季节，晨起发现身体暴露部位出现的条索状、点状或斑片状、水肿性红斑、丘疹或水疱或脓疱，伴有瘙痒和灼痛感，应考虑到本病的可能。该病常在集体单位中有多人同时出现或造成小范围的流行，一般诊断不难。

鉴别诊断

本病与湿疹、接触性皮炎、脓疱疮、虫咬皮炎等鉴别。发生在眼睑结膜、鼻黏膜的损害要和细菌、病毒感染引起的结膜炎、鼻前庭炎相鉴别。

1、接触性皮炎

通常有接触史，多为境界明显的水肿性红斑可出现大疱。

2、湿疹

湿疹损害界限不清，皮疹多形性、对称性，通常不呈条索状分布。自觉症状以瘙痒为主。

3、脓疱疮

多发生在儿童，为大的脓疱、脓痂，不形成条索状损害。

治疗

1、全身治疗

（1）全身症状重者，可使用抗组胺药，如氯苯那敏、赛庚啶、氯雷他定等。

（2）皮损广泛者可使用小剂量皮质类固醇激素治疗。

（3）有明显感染者，可酌情选用抗生素或磺胺类药物治疗。

2、局部治疗

以杀虫、收敛、干燥和消炎为原则。

（1）发现后尽早使用肥皂水洗净，然后按医嘱外用软膏等皮质类固醇激素霜剂。

（2）若红肿明显或有糜烂者，可使用1%明矾液、3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶液、5%碳酸氢钠液、10%氨水或1:5000高锰酸钾溶液等湿敷，后涂炉甘石洗剂。

（3）若有脓疱者可外用莫匹罗星软膏等。

日常护理

1、皮肤出现红斑，水疱，肿胀等应正确指导其使用外用药物，勿用热水肥皂烫洗皮肤，修剪指甲，勿搔抓，口服抗组胺药物。

2、破溃、糜烂、渗液明显者可给予庆大霉素生理盐水溶液或高锰酸钾溶液湿敷。

3、可进行中药离子喷雾、氦氖激光照射等物理治疗。

4、有全身过敏症状时，按过敏性休克处理。

防治措施

搞好环境卫生，消除住宅周围的杂草、垃圾，消灭隐翅虫的孳生地。安装纱窗门或挂蚊帐防止毒虫的侵入。睡眠时要熄灭室内的灯光。如发现皮肤上落有虫体，不要用手直接捏取或拍击，应将虫体拨落在地上用脚踏死。