流行病学

本病多见于全身营养不良的儿童。

临床类型和分类

病因与发病机制

多为金黄色葡萄球菌感染引起，也可由表皮葡萄球菌引起。鳞屑性睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。营养不良、贫血和不良卫生习惯，可能是本病的诱因。

症状

症状较鳞屑性睑缘炎严重，皮脂分泌更多，干痂将睫毛粘成束。祛除痂皮后，露出睫毛根端和出血性溃疡和小脓疱。睫毛毛囊因感染而遭破坏，睫毛易脱落，而不易重生，形成秃睫或使睫毛位置不正。由于睑缘溃疡愈合成瘢痕组织收缩，邻近的睫毛乱生，形成倒睫，摩擦角膜。患者有明显的烧灼感、眼睑刺激症状。患病日久，引起慢性结膜炎和睑缘肥厚变形，破坏眼睑与眼球间的毛细管作用，从而导致溢泪；同时有泪点肿胀或阻塞等情况，则溢泪现象更加严重。下睑皮肤由于泪液浸渍，形成湿疹，也有称湿疹性睑缘炎；湿疹日久皮肤增厚瘢痕收缩致睑外翻。外翻增加溢泪，溢泪促进外翻，形成互为因果的恶性循环。角膜可发生点状上皮性角膜炎、周边角膜新生血管形成等。

并发症

实验室检查

细菌培养：可查出金黄色葡萄球菌。

诊断要点

根据典型的临床表现及睑缘有溃疡的特点，可以诊断。

鉴别诊断

1、鳞屑性睑缘炎

受刺激性脂肪酸等的刺激，睑缘皮肤充血、潮红，严重者可波及大部分眼睑皮肤，可见鳞屑附着在睫毛根部，睫毛易脱落但可再生。长期不愈可导致睑缘皮肤肥厚，少数患者可发生在睑裂区角膜点状上皮病变。主觉有异物感、灼烧感及痒感。

2、其他

本病还需与眦部睑缘炎、干燥性睑缘炎、脂溢性睑缘炎、酒渣性睑缘炎等疾病相鉴别。

治疗

溃疡性睑缘炎较顽固难治，必须坚持长期治疗。必须拔除患有毛囊炎的睫毛，然后再治疗才能收效。

首先应注意清洁局部皮肤，用中性清洁液可避免对皮肤的刺激，可用生理盐水祛除睑缘的皮脂。此外，用玻璃棒蘸金霉素或四环素眼膏按摩睑缘，有睑板腺分泌过多者，用玻璃棒压睑缘，逼分泌物从睑板腺排泄口溢出，1次/天，睑缘涂1%煌绿乙醇，再涂眼膏按摩睑缘20秒，共3次，1%碳酸氢钠眼液，3次/天，以中和脂肪酸。肾上腺皮质激素一般短期使用，当炎症控制后即可停用。人工泪液可以用于恢复眼表的稳定性，有利于减少患者的眼部刺激症状。

日常护理

1、心理护理

主动讲解有关睑缘炎相关的疾病知识及预防、预后情况，告知此次治疗睑缘炎的方法及意义，以取得患者的配合。

2、疼痛和不适的护理

耐心听取患者对眼部刺痛的描述，评估患者疼痛的情况；清洁睑缘分泌物，临床上常用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，清除脓液脓痂；根据医嘱选用敏感抗生素眼药，教会患者正确滴眼液或涂眼药膏的方法，通常在炎症消退后仍需用药2周，告知患者坚持用药的必要性，以防复发。

3、去除诱因

协助医生寻找并去除睑缘炎的病因和各种诱因，及时治疗如慢性结膜炎、贫血及全身性慢性病等。

4、健康指导

日常生活规律，注意营养和体育锻炼，增加机体抵抗力；注意个人卫生，不用脏手或不洁毛巾擦眼；保持良好的用眼卫生，避免视疲劳、眼部化妆；减少烟酒刺激，饮食中宜食富含维生素A、维生素B、维生素E的食物，如动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、芝麻、卷心菜、菜籽油等。

防治措施

1、注意眼睑的卫生，改善健康状况，增强体质锻炼。

2、去除局部的致病因素和避免一切刺激因素。