舌乳头炎（lingualpapillitis）是指舌乳头受到剌激时产生不同程度的疼痛和不适。其病因全身因素较为多见，如营养不良、维生素缺乏、内分泌失调、月经周期影响、贫血、血液疾病及真菌感染、滥用抗生素等，局部因素为锐利牙尖边缘、不良修复体、不良习惯及其他外界刺激因素。包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎4种。常见症状除丝状乳头炎以萎缩性损害为主外，其他舌乳头炎均以充血、红肿、疼痛为主。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

引起舌乳头产生炎症的以全身因素较为多见，如营养不良、维生素缺乏、内分泌失调、月经周期影响、贫血、血液疾病及真菌感染、滥用抗生素等。局部因素包括锐利牙尖边缘、不良修复体、不良习惯及其他外界刺激因素。

症状

舌乳头炎为一组疾病，发病部位和致病因素各有不同，因之其临床表现也有差别。

1、丝状乳头炎

为慢性舌乳头萎缩性炎症，又称萎缩性舌炎，多系全身疾病的口腔表现。可见于贫血（缺铁性贫血、恶性贫血）、维生素B缺乏、营养吸收障碍，以及真菌感染、大量使用抗生素等。丝状乳头炎表现为丝状乳头萎缩、上皮变薄、舌背呈火红色、有浅沟裂隙，菌状乳头可无萎缩，并可显得突出，晚期菌状乳头也可萎缩而成光滑舌。可伴有口干、麻木、灼痛、遇刺激食物可激惹疼痛。

2、菌状乳头炎

菌状乳头分布于舌前及舌尖部，因有痛觉感受器，故对疼痛较敏感。发炎时表现为红肿光亮、上皮薄而呈深红充血状，与贫血、维生素缺乏有关。局部刺激因素如牙石、不良修复体、锐利牙缘以及辛辣食物、烟酒、牙膏等刺激均可引起本病。

3、叶状乳头炎

叶状乳头位于舌两侧缘后部，在舌根部较明显，呈上下垂直排列的皱褶。因接近咽部、富于淋巴样组织，因此咽部炎症可波及此处。局部刺激亦可激惹和加重炎症。发炎时叶状乳头明显充血肿大，伴有轻度疼痛，患者可产生恐癌心理。

4、轮廓乳头

较少发炎肿大，多无明显不适。因有味觉功能，在其受损发炎时，可有味觉障碍。部分患者常因偶然发现而误认为肿物而来就诊，应予检查除外后给予解释以消除顾虑。

并发症

实验室检查

进行病理组织检查。

诊断要点

丝状乳头炎以萎缩为主时可诊断为萎缩性舌炎。其他各种乳头炎均以其特殊位置和乳头红肿明确诊断。

鉴别诊断

增生或肿瘤

发生于舌根部的炎症应与实质性增生或肿瘤相鉴别，应仔细询问病史并进行完善的体格检查。舌乳头炎患者常诉有舌痛症状，应注意与频繁吐舌伸舌、对镜反复自检观察造成舌肌筋膜劳损而引起的舌痛区别，同时应避免伸舌造成的局部刺激。

治疗

对恐癌患者应解释以缓解紧张。去除各种局部刺激因素，如保持口腔清洁、调磨锐利牙尖、避免频繁过度伸舌等。萎缩性舌炎的患者应积极寻找和针对其发病原因进行对因治疗，如贫血、维生素缺乏症等明确病因后给予相应纠正。局部可给予含漱液等对症治疗。伴有真菌感染者应给予抗真菌治疗。

日常护理

1、用药护理

按医嘱用药、勿自行增减药量，切勿自行用药，仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。忌滥用抗生素。

2、饮食护理

加强营养，多吃新鲜水果蔬菜补充维生素，增进食欲；减少口腔刺激，少吃或不吃辛辣刺激、过冷过烫食物等，避免吃过于油腻的食物，少吃腌制食品，忌烟限酒。

3、生活管理

规律作息，注意休息，劳逸结合，避免熬夜，避免内分泌失调；注意口腔卫生避免感染，更正不良习惯，避免过度神射等；适当参加体育锻炼，增强体质。

4、复诊须知

按医嘱定期复诊、不适随诊。

防治措施

预防措施包括：

1、减少刺激性食物，如酸、辣、烫等。清除牙石，修改不良修复体，磨改过锐牙尖，保持口腔清洁。

2、保持积极的心态，必要时可让其观察周围正常人的舌乳头分布，以消除恐癌心理。

3、禁止患者伸舌自检对预防舌痛症的发生有积极意义。