流行病学

本病多发生在儿童和青年。1893年，GarlGarré首先描述了一例由刺激引起的胫骨骨膜和骨皮质的增厚。1955年，Pell首先报告了一例本病的颌骨患者。

临床类型和分类

病因与发病机制

（一）病因

Garré硬化性骨髓炎被认为是由于骨膜的过度炎症反应所致。它常见于骨膜成骨活动高峰期的儿童和青年，常累及下颌骨侧面。智牙冠周炎、根尖周炎和拔牙后感染是常见病因，但有些病例病因不清。

（二）发病机制

青少年骨膜活力旺盛，成骨细胞活跃，低毒性的炎症刺激使下颌骨升支骨膜及骨皮质呈不正常的非化脓性的骨质增生加厚，伴有慢性炎症细胞浸润。也有些感染较严重的病例伴有骨皮质及骨髓腔的小面积破坏灶。

症状

青少年的腮腺咬肌区或颌骨体处膨隆、发硬，可有压痛。肿胀常导致面部不对称。但面部皮肤常无异常表现，一般无瘘管、无开口困难、无下唇麻木。全身症状不明显，能找到阻生第三磨牙或慢性根尖周炎等病源牙，也有的出现红肿疼痛的表现。

并发症

实验室检查

穿刺检查：穿刺一般无脓。

诊断要点

除了病史及临床表现之外，影像学检查有诊断意义，如平片中下颌升支侧位和切线位片以及CT检查，可以看到升支或颌骨体的骨皮质外有骨质沉积增厚和骨膜新骨形成所致的“葱皮样改变”。骨髓腔一般未见破坏或只有小破坏灶。

鉴别诊断

需鉴别诊断的疾病包括尤文肉瘤、骨肉瘤、骨纤维异常增殖症、家族性巨颌症、梅毒性骨髓炎和骨折愈合骨痴。

治疗

（一）治疗

手术刮除增生的炎性成骨，达正常骨面为止。如有骨破坏灶，一并刮除。一般没有必要采取抗生素治疗。

（二）预后

一般预后良好。

日常护理

1、心理护理

患者常因持续等疼痛症状，出现焦虑、烦躁等不良情绪，家属应关注患者的心理状态，及时给予安慰，患者也可通过听音乐、散步等活动转移注意力，缓解疼痛症状，放松心情。

2、饮食护理

合理膳食，给予患者高热量、高蛋白、高维生素的清淡、柔软、易消化饮食，忌食生冷、坚硬、辛辣刺激性食物，可增强机体抗病能力，有助于促进疾病康复。

3、生活管理

注意个人卫生，每日刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，勤洗手，定期换洗衣物，养成良好生活习惯。注意休息，保证充足睡眠，不熬夜，劳逸结合，养成良好生活习惯。适当增加体育锻炼，可增强体质，提高机体免疫力。

4、病情监测

注意患者疼痛症状是否缓解或消失，有无其他异常症状，如牙痛等，若发生疾病复发或疼痛加重，要及时告知医生，查明原因并进行治疗。

5、复诊须知

遵循医嘱定期复查，如有不适及时就医诊治。

防治措施

术后及时拔除阻生智牙、处理患牙根尖周炎是预防该病复发的基础。一般没有必要采取抗生素治疗。