流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

（一）病因

引起前庭神经功能丧失或低下的病变，如链霉素中毒、颅脑外伤、带状疱疹、迷路炎、梅尼埃病、小脑脑桥角肿瘤、前庭供血不足等。

（二）发生机制

正常情况下，人体平衡功能的维持依靠前庭系统、视觉系统和本体感觉系统共同完成。一旦其中某一系统发生损害，即引起眩晕，其中最重要的是前庭系统。内耳椭圆囊和球囊中的耳石膜可感受头部上下、左右、前后运动，同时产生一系列的躯体反射活动以保持身体平衡，并使眼球反射性运动以维持清晰的视觉。当由于各种原因的前庭功能损害导致前庭信息传入的丧失，在头部迅速运动时不能诱发出眼球前庭性反射运动，即不能出现正常的与头部转动方向相反的眼球运动，而不能反射性地调整视轴对准目标，物象因此在视网膜上来回移动，造成视觉识别障碍、视力下降和目标幻动感觉，可出现平衡障碍。

症状

1、视觉障碍

当患者运动或摇动头部时则视物不清，视野内的固定物体出现运动，而静止状态时上述现象消失。

2、前庭功能

起病时有眩晕、日久代偿后眩晕消失，前庭功能丧失或低下。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据患者病情、查体可诊断。

鉴别诊断

迷路瘘管由慢性中耳乳突炎所致的胆脂瘤或听骨破坏所引起。瘘管一般位于水平半规管，听力检查多为传导性聋；瘘管试验阳性；前庭功能一般正常或亢进，当头位转动或在运动中突然转头时出现暂时性眩晕。

治疗

病因治疗。前庭功能锻炼可加速代偿。

日常护理

1、保持安静、舒适、空气新鲜，光线不宜过强。

2、适当休息，不宜过度疲劳。注意闭目养神，减少头部晃动。

3、为避免强光刺激，外出时戴变色眼镜，不宜从事高空作业。

4、戒烟、限酒，饮食宜清淡，选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。

5、保持心态平和，避免精神紧张刺激。

6、做好血压监测，遵医嘱复查，不适随诊。

防治措施