流行病学

发病时间一般为1～5岁，以1～3岁的幼女最为多见，女孩多于男孩。一般几天发作1次，严重者1天可发作数次，病程数月至1年以上。

临床类型和分类

病因与发病机制

儿童发生夹腿综合征的最初因素可能是好奇，或与局部疾患有关。

1、局部刺激，与外生殖器的不适感有关

如外阴湿疹、蛲虫、尿布潮湿或裤子太紧等刺激引起外阴局部发痒，继而摩擦，在此基础上发展而成。

2、心理因素

有的儿童因家庭气氛紧张、缺乏母爱、遭受歧视而感情上得不到满足，又无玩具可玩，通过自身刺激来寻求宣泄，从而产生夹腿动作。

3、探索身体

婴幼儿在探索自已的身体时，碰巧摸到自己的某个区域而感到比其他部位舒服、愉快，因此就会再次有意识地去触摸。

4、青春期性发育

青春期后夹腿综合征增加，并可有性幻想、性快感。男孩子还会伴有射精。

5、其他原因

还有一些不良的因素影响会增加儿童的夹腿综合征的发生，如看到描写性爱的镜头图片和小说，同伴间谈论性话题。在大孩子中，黄色录像、黄色书刊的影响，也是导致“夹腿”不良行为的原因；少数是被人教唆后出现夹腿综合征行为；也可以是受到性骚扰的结果。

6、其他

某些精神发育迟滞和精神分裂症也可能经常有夹腿综合征甚至手淫的行为。

症状

1、婴幼儿发病较多，1～3岁为高发期。

2、发作时神志清醒，双下肢伸直交叉或夹紧，手握拳或抓住东西，女孩还喜欢坐硬物，手按腿或按下肢部，也有腿之间夹物，男孩多表现为伏卧在床上来回蹭。

3、男孩发作时阴茎有勃起，尿道腔水肿，女孩阴道内分泌物增多，伴面色发红、出汗、呼吸粗大、会阴肌肉收缩。

4、每次持续数分钟或更长时间，严重者持续不断，若中途阻止其动作患儿往往哭闹不安，还要恢复原来的状态。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据临床表现，诊断不难。须注意查明可能导致夹腿综合征的躯体、心理或社会环境因素，以及可能存在的其他精神障碍，才有可能有针对性地加以解除。特别是在有精神分裂症、精神发育迟滞的患儿也可出现夹腿行为。有包茎阴道滴虫病、阴道真菌病、蛲虫病及会阴部湿疹等的患儿，由于局部刺激、发痒，也可造成夹腿综合征。因此，在诊断为夹腿综合征之前，应注意排除其他精神疾病及局部的原因。

鉴别诊断

在婴幼儿出现的夹腿综合征行为，须与额叶癫痫或顿挫型癫痫相鉴别。鉴别要点为：夹腿综合征时无意识障碍，正在发作时，呼之可以有回应，且可用分散注意力或自我控制等方法暂时终止这种行为。较大的儿童，每次发作后可以谈出自已的体验及说明正在进行夹腿时周围环境的情况，证明其意识是清楚的。癫痫患儿，常有或轻或重的意识障碍，且可有癫痫大发作等其他发作形式。脑电图检查如出现典型的癫痫波，则对诊断帮助极大，但正常脑电图不能作为完全排除癫痫的根据。

治疗

医生要对本症特征有一个明确的了解，早期发现、早期诊断和早期干预非常重要。家长一旦发现孩子有本症迹象，应及早向儿童心理专家咨询，并要了解此征的性质，对患儿不要责骂，不要惩罚，也不要强行制止其发作。

在处理夹腿综合征时，应做到以下几点。

1、消除家长紧张，做出适当的反应

家长对孩子夹腿行为的反应会影响孩子的心理状态，恐吓、指责和惩罚不仅不会减轻这种行为，相反会使儿童更加焦忠而夹腿现象更加频繁，自尊心受伤害，甚至引起性心理障碍。因此，家长不应反应过度，不要采取严厉的手段阻止夹腿行为，应避免说些令孩子难堪或产生恐惧的话。家长还要注意给患儿创造一个良好的家庭环境，给孩子充分的温暖和爱抚。

2、转移注意力

当患儿将要发作或正在发作时，家长应装作若无其事的样子将患儿抱起来走走，或给患儿玩具玩玩，或和患儿“逗逗乐”，或领患儿出去玩耍，以转移孩子的注意力。对偶尔发生者不要过分关注，频繁者应及时查找原因。这时应寻找儿童发生夹腿行为的压力源，并采取措施解决儿童的压力问题而不是注意行为本身。例如，同伴关系是否有问题?在幼儿园或学校中表现如何?是否容易发怒或郁郁寡欢？一旦找到可能的原因，应及时进行心理评价和咨询。

3、检查夹腿综合征的发生是否与其他问题有关系

夹腿现象有时可能是其他问题的外在表现，应检查是否存在以下问题：①局部疾患或局部刺激，如湿疹、炎症、内裤太紧、睡觉时被子盖得太多。家长要注意患儿会阴部卫生，去除各种不良刺激。如果患儿有蛲虫、湿疹等，要及时请医生治疗。②被忽视或精神压力大，如缺乏家长关注，家长经常指责孩子。③遭到性侵犯、性虐待。如果发现夹腿现象与精神压力或受性虐待有关，则需要解决根本的问题，而不是夹腿行为本身。受到性虐待的儿童通常会表现出一些行为或言谈方面的异常，可疑有性虐待时应及时对儿童进行保护，用法律来解决问题。

4、家长的应对

关键是使夹腿行为更符合社会行为的要求。有些专家认为注意夹腿行为发生的场所和时间比关注夹腿行为本身更重要。应限制夹腿行为发生的时间和地点，告诉儿童不可公开进行夹腿行为。

5、注意培养儿童广泛、健康的兴趣和爱好

家长要往意培养儿童广泛、健康的兴趣和爱好，不妨花一些时间与孩子进行富有意义的游戏和活动，不能使孩子沉湎于夹腿的感受里，更应该避免看描写性爱的书籍或电视镜头。对于青少年，要科学、及时地给他们介绍性生理和性心理知识，消除他们对性的盲点和神秘感。培养良好作息习惯，要养成按时睡眠的好习惯，晚上不要过早上床，早晨起床时不要赖床，以减少“夹腿”发作的机会。

6、药物治疗

对于病程较长、病情顽固的患儿，在排除心、肺、肝脏等器质性疾病基础上，可小剂量使用泰必利，每次0.05mg，每日2～3次。对于一些夹腿行为比较频繁、有明显情绪问题的儿童，可考虑使用抗焦虑药，如地西袢1.25mg，每日3次，以减轻儿童的焦虑情绪；年龄稍大的儿童可以使用氟伏沙明，每次12.5～25mg，每晚睡眠前服用。

一般来讲，夹腿综合征的预后较好。偶尔出现夹腿行为应该视为发育过程中的正常现象。发作频度较密者，在解除有关的躯体或心理社会因素后，多数儿童的夹腿行为也可以消失。少数儿童的行为可持续至成人期的手淫行为。由于患儿及家长对夹腿行为的过度恐慌，常常造成家长和患儿的明显焦虑抑郁，此时应及时治疗，以避免发展为焦虑症、恐怖症等情绪障碍。

日常护理

1、不随便触碰孩子的生殖器。

2、不给孩子穿紧身裤，保持阴部清洁。

防治措施

阴茎或阴蒂勃起是由一系列反射活动所引起的，是正常现象。儿童大约从1～2岁左右就会产生这种本能的生理反应。所以，出现这种情况家长也不必惊慌，在医生的指导下进行心理和行为矫治是可以得到控制的。另外，还要注意不给孩子穿紧身裤、保持阴部清洁，不要随便触摸孩子的生殖器，更不能以此取乐。10岁以后的女孩这种现象就较少见到了，但可能会有目的更明确的手淫发生。