流行病学

易装障碍的患病率是未知的。易装障碍在男性中是少见的，而在女性中极其罕见的。少于3%的男性报告曾经穿着女性的装束来激发性唤起。在一生中曾经被一次或数次进行伴有性唤起的变装的个体百分比更低。绝大多数有易装障碍的男性被确认为异性恋者，虽然有些个体与其他男性偶尔有性互动，特别是在他们变装的时候。

临床类型和分类

病因与发病机制

1、心理因素

有的患者对两性关系有一种惧怕和忧患的心理，在不穿异性服装的情况下，性交时会出现明显的阳痿症状，而穿了异性服装则无此性功能障碍。这可能是异性装扮解除了患者潜意识中对性活动的忧虑情绪或罪恶感的结果。

2、环境因素

患者在幼年时本身性别受到家庭环境的影响，如父母本来想要个女孩，却偏偏生了个男孩，或者相反。为了填补心理上的缺憾，便把孩子打扮成异性，并给予更多的关注和爱抚。

3、教育因素

有些父母总认为女孩子温顺听话，日常生活中教育孩子时，总爱把男孩当女孩对待，并常以女孩做榜样进行教育；或者相反，把女孩当男孩来教育。这样做的后果是，使孩子在儿童和青少年时期缺乏正常的社会交往，养成异性化的气质性格。

4、迷信思想因素

有些家长受封建迷信思想的影响，总爱向算命先生问卦，为求孩子平安长大，便将孩子打扮成异性形象，取异性名字。

症状

患者通常不会仅穿着异性一种衣物，而是把自己完全打扮成异性的模样，如穿裙子、女士内衣、乳罩、高跟鞋等，只有这样才能激发其性兴奋和性高潮。同时，当性高潮过后，他们便会脱去异性服饰。他们并不期望自己变为异性。同时，他们的行为也不同与同性恋者用于取悦性伙伴、表达自己性取向的异装行为。

该障碍患者的正常性活动通常会受到严重影响，当他们的异装行为受到阻止时，可引起明显的焦虑情绪，罪恶感或羞耻感等。

并发症

从事异装行为可能会对异性恋的关系产生妨碍或分心。这可能会成为那些希望与女性保持传统婚姻或浪漫关系的男性的痛苦来源。

实验室检查

诊断要点

1、具有正常的异性恋者，反复出现穿戴异性装饰的欲望和行为，通过穿异装引起性兴奋。

2、不是由于特殊的社会文化背景而穿异装。

3、反复出现此种行为半年以上，行为受抑制则引起明显的焦虑不安。

鉴别诊断

1、易性癖

异装癖着异装的时间较易性癖长。异装癖自儿童早年开始，而易性癖多在年长性别意识巩固建立后才出现。异装癖穿异性服饰的目的是获取性兴奋，且不要求改变自身的性别解剖生理特征，而易性癖着异装纯系基于对其女性性别的喜爱。

2、性别烦躁

有异装障碍的个体不报告他们自我体验的性别和实际性别之间的不一致；并且他们通常没有童年时期扮演相反性别角色的行为史，该行为史在有性别烦躁的个体中是存在的。个体的表现如果符合异装障碍和性别烦躁的全部诊断标准，应给予两种诊断。

3、恋物障碍

该精神障碍可能与易装障碍类似，特别是有恋物的男性穿上女性内衣同时自慰。区分易装障碍是基于个体在上述活动中的特定想法（例如，是否有任何成为女性的想法，像一个女生，或装扮得像女生），以及基于存在其他恋物的情况（例如，柔软、丝绸的面料，无论这些面料被用于内衣还是其他物品）。

治疗

一般来说，异装癖不会危害社会和他人，但其行为有伤风化。因此，对这类患者应有针对性地采取治疗措施，及时进行治疗。

1、早期治疗

异装癖患者早年发病，如果在儿童和青少年阶段出现异装癖苗头时，就要及时采取治疗措施，鼓励他们积极参加集体活动，培养其自信心，减少对自己性别期待的压力。这样可控制其发展，使异常行为有明显的改观。

2、结婚治疗

当患者成年时，建立异性恋爱关系并结婚，在妻子的帮助下，其异常行为可望得到控制和纠正。同时，性治疗也有一定的疗效。例如，有些患者有明显的性功能障碍、性能力低下、阳痿，需靠穿异性服装来达到性兴奋和性高潮。结婚后，配偶可以在进行性活动时，通过爱抚、接吻，热情鼓励等多种方式，帮助丈夫减轻、消除焦虑情绪，减轻性交的压力，逐步克服性功能障碍，使患者不穿异性服装也能达到性兴奋和性高潮。

3、厌恶疗法

当患者在着异性服装时，予以疼痛的刺激或心理打击，使其解除异常行为。

4、认知疗法

让患者回忆幼年生活的经历，寻找自己患异装癖的早期成因，然后就其原因向患者进行分析解释，指出这是一种幼年时受到自己性别压力影响的表现，使患者对自己的病症及危害有一个正确的认识，然后努力去控制纠正。

日常护理

防治措施