流行病学

虹膜痣白种人比有色人种多见。

临床类型和分类

病因与发病机制

原因不明，多为先天性。

症状

一般无症状。下方虹膜，近瞳孔缘区域好发。临床上分为两种类型：局灶性虹膜痣和弥漫性虹膜痣。

1、局灶性虹膜痣

虹膜近瞳孔缘或中周部，周边部，偶见房角处大小不一，边界清晰，轻度隆起，一般为棕黑或深黑色，色素变异较大，典型的虹膜痣无血管。绝大多数虹膜痣稳定不发展，极少数可影响邻近组织，近瞳孔缘虹膜痣可致瞳孔变形，瞳孔缘色素外翻，但并不表明虹膜痣恶变。

2、弥漫性虹膜痣

较扁平，常累及整个或部分虹膜。有些是虹膜痣综合征（Cogan-Reese综合征）的一种临床表现。Cogan-Reese综合征与原发性虹膜萎缩，Chandler综合征同归于虹膜角膜内皮综合征（ICE综合征），临床表现为单眼青光眼，角膜水肿，虹膜异色，虹膜基质粗糙外露，虹膜多发结节瞳孔变形，瞳孔缘色素外翻，虹膜周边前粘连。其病理机制为特发性角膜内皮增生伴有继发性虹膜病变。

并发症

实验室检查

诊断要点

通过裂隙灯显微镜检查，虹膜痣诊断比较容易。超声生物显微镜检查可辅助诊断。

鉴别诊断

1、虹膜黑色素瘤

主要靠定期观察，UBM检查有助于与虹膜黑色素瘤鉴别，其内回声较虹膜黑色素瘤强，边缘清晰锐利，病变较小局限。当病灶直径超过3mm，厚度超过1mm，或伴有晶状体混浊，继发青光眼，虹膜新生血管，睫状体受累，眼前段色素播散时，应高度警惕虹膜黑色素瘤。

2、眼黑色素细胞增生症

是一种累及表层巩膜、结膜、角膜、睑板、虹膜、前房角、脉络膜等眼部多处组织的黑色素沉积病。部分病例可发生恶性变。

治疗

（一）治疗

虹膜痣很少恶性变，可定期观察，最好定期进行裂隙灯照相。一般不需治疗。弥漫性虹膜痣合并青光眼者需行手术治疗。局灶性虹膜痣明显增大者，可行虹膜节段性切除术。

（二）预后

预后好，不影响视功能。少数弥漫性虹膜痣合并青光眼者视力预后不好。

日常护理

1、养成良好卫生习惯，不要用揉眼睛等。

2、合理用眼，避免用眼过度。

3、多吃水果、蔬菜等，注意营养均衡。

4、多与患者沟通，使患者保心情愉快，避免加重患者的心理负担。

防治措施