流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

发生于穿通性外伤或眼内手术后，以外伤后多见。在角膜，更常见的是结膜的上皮细胞通过角膜或角巩膜缘伤口进入眼内，凭借虹膜丰富的血管与营养，在虹膜上生长成囊肿。眼内手术时还可通过手术器械，将结膜上皮细胞带入眼内，种植在虹膜上。

症状

虹膜中周或周边有单个透明的囊肿，小的如米粒，大的可占据大部分前房。囊壁透明，囊内液体透明或因含有细胞碎屑而变黄色。虹膜囊肿在一段时间内可保持稳定，不增长或略有长大，但也有持续长大而导致并发症的。大囊肿可致瞳孔变形，与角膜内皮长期接触而使角膜变混浊，虹膜睫状体炎，以及因堵塞前房而出现眼压增高。

并发症

当囊肿增大占据前房或堵塞房角时，可引起难以控制的青光眼。

实验室检查

诊断要点

根据外伤或手术史，有穿通伤口或手术切口瘢痕，虹膜上有透明或半透明的囊样肿物，一般都能确诊。如有疑问，超声生物显微镜检查可辅助诊断。

鉴别诊断

1、应与其他原因的虹膜囊肿以及葡萄膜的占位病变如黑色素瘤相鉴别。

2、虹膜植入性囊肿含有较多色素，亦可呈棕色或棕黑色而需与虹膜黑色素瘤相鉴别，不过其囊肿特性仍与黑色素瘤的实质性肿物不同。

治疗

（一）治疗

1、小囊肿无增长倾向，也无症状的可定期观察。

2、较大囊肿或伴有虹膜睫状体炎或继发性青光眼需及时治疗，方法如下：

（1）手术治疗

应早日做彻底的切除，根据囊肿的不同位置和大小在角膜缘做一较大切口，做包括囊肿在内的较大面积的虹膜切除。

（2）激光治疗

色素多的囊肿可用氩激光，对透明度大的浆液性者用Nd：YAG激光。如果再发可以重复激光治疗，亦可先做囊肿穿刺，抽出囊内液体后光凝囊壁。

（二）预后

囊肿治疗比较困难，激光治疗可在一段时间内使囊肿消失，但复发常见。

日常护理

1、保持环境干净整洁。

2、注意休息，保证充足睡眠，避免用眼过度。

3、手术治疗的患者，应该注意卫生的护理，防止刀口感染。

4、多于患者进行沟通，使患者保持愉快的心情，利于病情的恢复。

防治措施

1、手术时结膜瓣的大小要适宜，避免膜瓣的边缘正对角巩膜切口。

2、缝线结扎不要过紧、避免组织夹在线套内，由于组织坏死液化，以致使缝线的周围形成间隙，使上皮易经此而入。

3、眼球切口应做在角膜缘防止角膜上皮内生。

4、防止伤口延期愈合，促使前房早期形成。