乳腺囊肿是指各种原因而导致乳腺腺叶和小叶、小导管及末梢导管闭塞或高度扩张而形成的病理性液体潴留。常见的乳腺囊肿有乳汁潴留性囊肿、单纯性囊肿、非典型性囊肿（复合性囊肿）等。囊液可为乳汁、血性液体或细胞碎屑与液体的混合物。单纯性囊肿是乳腺囊肿的最常见类型，多为双侧性多发的乳腺肿块，月经来潮前有乳腺胀痛。积乳囊肿（乳汁淤积性囊肿）多见于哺乳期或妊娠后期妇女，一般无自觉症状。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

1、乳腺单纯性囊肿

乳腺单纯性囊肿为卵巢功能失调所致，主要在增多的雌激素作用下，乳腺腺泡与终末小导管上皮增生、局限性扩张，腺泡融合，不能维持分泌与再吸收的平衡，分泌物积聚，使终末小导管内压升高，管壁血供障碍，最终囊肿形成。

2、积乳囊肿

积乳囊肿又称乳汁淤积性囊肿，常在哺乳期或之后发现，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成。引起积乳囊肿的原因很多，但临床上较常见的是乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫所造成。囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿，如不继发感染可长期存在，囊内容物变稠，随时间的延长可使囊内水分被吸收而使囊肿变硬。

症状

1、乳腺单纯性囊肿

乳腺单纯性囊肿于30~50岁多见。病变较小时，无症状，大者多以乳房肿块就诊，触诊肿块为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚。囊内张力高，触之有弹性感或光滑而较硬。

2、积乳囊肿

乳腺肿物为初始症状，单侧多见，肿物多位于乳晕区以外的乳腺周边部位。呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性感，有轻度触痛，直径常在1~3cm。腋下淋巴结一般不大。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据患者的临床表现，结合相关辅助检查，如X线检查、B超检查、CT及MRI检查、穿刺活检等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、乳腺癌

乳腺癌的肿块不规则，质地更坚硬，活动度差，常有腋下淋巴结的肿大、乳头内陷、酒窝征、橘皮样改变，在乳腺X线摄影检查中有沙粒样钙化，星形影等改变，在B超检查中和囊肿的表现也不相同。

2、乳腺脂肪瘤

乳房脂肪瘤发生在脂肪丰富的大乳房内，部分发生在绝经后，生长缓慢或停止，无囊性感，B超为实质性的低回声区，乳腺X线摄影检查为黑色透明的边缘清楚的圆形和椭圆形肿块影。

治疗

如果囊肿较小，不需要特别治疗，大的囊肿用针管穿刺抽取液体，并检查液体。如果怀疑是恶性的，就需手术切除囊肿，进行病理分析排除恶变的可能。

日常护理

1、改变饮食结构，少吃油脂类食物，防止肥胖。

2、尽量避免使用含有雌激素的药物，禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

3、宜多吃橘子、橘饼、牡蛎等，忌食生冷和辛辣、刺激性的食物。常吃海带，有消除疼痛、缩小肿块的作用。

防治措施