流行病学

妊娠黄体瘤发生于20～40岁妇女，80%为经产妇，类似的比例见于美籍非洲人。

临床类型和分类

病因与发病机制

可能由闭锁卵泡的黄素化卵泡膜细胞发展而来，与过量hCG刺激有关。

症状

妊娠黄体瘤是妊娠时发生的一种少见的非赘生性病变，出现于中期妊娠后。临床常无症状，仅在影像学检查或手术时偶然发现。病灶大小为1～20cm，多为双侧发生的卵巢实性肿块。25%的母亲有男性化症状，部分女婴有男性化表现。妊娠黄体瘤可因扭转、破裂出血出现相应的并发症。产后妊娠黄体瘤可自行消退。

并发症

实验室检查

激素测定：血清睾酮水平升高。

诊断要点

根据病史、临床表现结合相关检查可以明确诊断。

鉴别诊断

1、结节性间质卵泡膜增生

可发生于妊娠，卵巢弥漫性增大，镜下为多发性梭形黄素化间质细胞组成的结节，成束状而不大成巢状，细胞胞浆淡染或细空泡状富含可为特染染色的脂质，细胞间有网状纤维。

2、类固醇细胞肿瘤

几乎均为单侧，有的与卵巢门有联系，肿瘤多为实性分叶状，瘤细胞多弥散排列，胞浆富含可为特染染色的脂质，有的有Reinke结晶体，核分裂多少不一，但不会像妊娠黄体瘤那么常见，网状纤维围绕单个细胞或小团细胞。

3、硬化性间质瘤

富于细胞区和少细胞区组成假小叶模式，富含胶原，有梭形和上皮样两型细胞，核分裂少，且有较多扩张的血管。

4、幼年性粒层细胞瘤

罕见于妊娠，常有衬粒层细胞的不成熟性滤泡，瘤细胞核可有中度多形性，但体积小于妊娠黄体瘤细胞，体积较大的黄素化粒层细胞或卵泡膜细胞一般仅灶性出现。

治疗

由于妊娠黄体瘤可自然消退，对高度可疑妊娠黄体瘤者，为避免不必要的手术治疗，严密的临床监测和产后随访是必需的。对临床表现不典型或出现肿物并发症者手术干预则有助于妊娠黄体瘤的诊断和治疗。对中期妊娠前出现的黄体瘤，临床表现较严重，常需手术治疗。

日常护理

1、用药护理

按医嘱用药、勿自行增减药量，切勿自行用药，仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。

2、饮食护理

要加强营养，少食多餐，饮食要丰富营养均衡，避免吃辛辣和过于油腻的食物，多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。戒烟酒。

3、生活管理

（1）休息与运动

养成良好的生活习惯，注意休息，保持充足的睡眠时间，不熬夜。经过医生准许的条件下，争取术后早期下床活动，避免剧烈运动，注意劳逸结合。

（2）避免感染

注意增强体质，术后身体抵抗力相对较低，应注意保暖，避免寒冷刺激，防止感冒，同时避免其他感染。

4、复诊须知

按医嘱定期复诊、不适随诊。

防治措施