流行病学

本病近年来在美国、西欧流行，主要由性行为传播，特别是未婚青年。阴虱比其他的性传播疾病更易传播，与患者发生一次性接触，就有95%的可能感染。阴虱病最常见于青春期或青年人。本病女性多于男性，年龄以15～19岁多见。在20岁以后，男性则更常见。各种族及各阶层均可受累。25岁以后，它的发病率会随着年龄的增长而逐渐降低。35岁以上，阴虱病患者比较少见。

近年来，随着性传播疾病的增多，我国阴虱病已有不少报道。我国农村，尤其是北方寒冷地区的农村更多见，常见的是体虱与头虱，个别也有阴虱。其流行原因主要因为卫生条件差所造成，但近年来性传播疾病的复燃，阴虱的传播也不能除外性的接触传染。

临床类型和分类

病因与发病机制

虱为不全变态昆虫，生活史中有卵，若虫及成虫三期，整个生活周期均在宿主身上完成。雌虫产卵时分泌胶液，使卵牢固地黏附在毛发或织物纤维上。根据其形态和寄生的部位不同，可分为头虱，体虱，阴虱三种。分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。均以吸人血为生，同时放出有毒的唾液，叮刺及毒液均能引起瘙痒性皮炎。阴虱一般不散布传染病，但个别报告在某种情况下，有传染斑疹伤寒的可能。阴虱有足三对，前足细长，其余两对有钩形巨爪，胸腹相连无明显分界，腹部短宽，略似螃蟹，通常以巨爪紧握住阴毛和肛毛。而播散到腋毛，眉毛或睫毛上不多见。一般是抓住附近毛发而用口器吸血，也可爬伏在皮肤上而像灰黄色小粒，一般限于阴毛或下腹部。阴虱畏光喜阴，昼夜均能活动，当温度过高或过低时，都静伏不动。雌、雄成虫，交配后24小时内受精，雌虫开始产卵。阴虱产卵少而小，至其死亡前24～48小时，一生产卵约50个，成虫生活时间约为30天，一般情况下不会离开动物体，脱离宿主24小时内死亡。

阴虱可紧握住人体阴毛的根部或附着于阴阜表面。在性接触时直接传播，少数也可以通过内裤、床垫或便盆间接传播。阴虱感染者的附有虱卵的阴毛脱落下来，如果粘在公用物品上，而该物品又被他人在短时间内使用，则有可能将阴虱传播。

症状

阴虱病的潜伏期是30天，被咬后出现局部的易激和瘙痒的症状。患者还可看见阴虱在体表爬行。阴虱主要分布在耻区，会阴区，肛门区。

1、阴部瘙痒

阵发性瘙痒是最主要的症状，特别是夜间瘙痒最严重；但是瘙痒的程度则因人而异。瘙痒是由于阴虱用爪钩刺向皮肤打洞或穿洞，虱嘴叮咬和注入唾液时才发生瘙痒。阴虱每天吸血数次，故瘙痒为阵发性的。剧烈的瘙痒被认为是与过敏反应有关。

2、皮疹

在阴虱叮咬处常有微孔（肉眼看不见），局部发红，有小红斑点，其上有血痂；微孔处约经5天，局部产生过敏反应，常隆起出现丘疹。因搔抓常出现感染，见脓疱、渗液、结痂。内裤上有铁锈色粉末状或颗粒状虱粪。

3、青灰色斑

在患处附近可见到0.2～2cm大的青灰色斑，不痛痒，压之不褪色，可持续数月，这种青灰色斑也可见于胸腹部、股内侧等处。发生的原因目前还不清楚，可能与阴虱叮咬时的唾液进入血液所引起有关。

4、阴毛处检查

阴毛根部可发现铁锈色或红褐色椭圆形虫卵，阴毛处发现阴虱成虫或虫卵。

并发症

实验室检查

显微镜检查：可见到典型的蟹样形态的寄生虫。或将可疑的体毛剪下放在载玻片上，或在剪下的体毛上先滴1滴10%氢氧化钾溶液，稍加热后盖上盖玻片镜检。也可先用70%的乙醇或5%～10%甲醇溶液将标本固定之后，再用氢氧化钾溶液送检，因为氢氧化钾可使部分角质溶解，则可清晰地看到虱体内的血管分布。

诊断要点

结合临床表现并在放大镜下无论发现虱虫、幼虫、或卵均可诊断阴虱。显微镜检可见到典型的蟹状形态。

鉴别诊断

1、阴部毛孢子菌病

表现为阴部毛发的毛干上有圆形、卵圆形淡褐色至白色的小结节，坚硬如石，悬挂于毛干的一侧，或包裹于毛干上，毛发脆弱易折，无自觉症状，无接触传染性。

2、女阴瘙痒和阴囊瘙痒

这两种病都不属性传播疾病，起病缓慢，只是外阴瘙痒，无原发皮疹，在不断搔抓后出现抓痕、血痂，丘疹等，如果不涉及婚外性接触，又没发现阴虱虫体或虱卵，这两种病的外阴瘙痒，包括继发皮疹与阴虱外阴瘙痒表现的体征上很相似，不要混淆和误诊。阴虱是性传播疾病，因此一定要细心询问病史，且往往性伴或夫妻间同时发病，仔细检查：剪下可疑阴毛在显微镜下确诊阴虱和虱卵，因为它必然是阴虱叮咬所致。

3、疥疮

是由疥螨引起的一种性传播疾病，人和人的性接触及密切接触相互传染，发病部位，包括生殖器区及股内侧，皮疹以丘疹丘疱疹、水疱及隧道为主，甚至湿疹化，这些与阴虱病的发病及皮疹颇有相似之点，应注意两病的鉴别。但是疥疮是疥螨引起，发病部位广泛常涉及手指间、腕屈侧、腋窝、乳房下、下腹等处，瘙痒以夜间和睡前加剧为特征，在隧道顶部可找到疥螨；而阴虱的病区局限，阴毛及毛囊口发现阴虱虫体及虫卵是明确的鉴别依据。

4、外阴湿疹

外阴是湿疹的好发部位之，皮疹可以是丘疹、小水疱、脱屑等，与阴虱经搔抓后的湿疹化皮疹很近似，瘙痒或剧痒又是共同特点，阴虱是性接触传染的疾病，一般都有不洁性接触史或性伴感染史，而湿疹常不容易找到原因，更重要的区别是当阴虱有湿疹化时，常在毛干处可见阴虱虫体及虫卵，而湿疹虽症状有反复发作，不具有传染性，更没有虫体这一特征。

5、痒疹

瘙痒明显，以丘疹、结节为主，个别有丘疱疹，在阴部或其他部位与阴虱病皮疹有相似之处。

6、其他

脂溢性皮炎表现为红斑鳞屑，特别是在阴股部、腋下，与阴虱的脱屑、虫体、虫卵有混淆之处，个别病例阴虱湿疹化后继发感染与脓疱疮；阴虱不规范治疗引起的接触性皮炎都需要相互鉴别和确定诊断。

治疗

1、传统治疗是剃除阴毛并用火将阴毛烧毁，内衣、衬裤要煮沸或熨烫。

2、除虫精（1%）漂洗感染局部。并在10分钟后冲洗掉。或是以伴有增效醚的除虫菊素涂抹感染区，并在10分钟后洗掉。或是以1%的林丹香波涂抹感染区4分钟，然后彻底冲掉。林丹不用于妊娠期及哺乳期的妇女。在经以上治疗以后，用密齿梳子篦过感染区毛发，将有助于清除残存的虫体和虫卵。林丹是最便宜的治疗。当治疗限制在4分钟以内，还未有其毒性（如癫痫发作或再生障碍性贫血）的报道。

3、10%的硫磺软膏可以早期使用，对于表面的阴虱成虫能杀灭，但对于毛囊根部的虫卵没效果。停药后可反复，可预防阴虱传染。

4、10%的硫磺炉甘石洗剂或5%的白降汞软膏可搽皮损处。可快速止痒缓解症状，也可以用妇科洗液清洗患处。但不杀虫，在没有买到治疗药物前使用。

如果虫体或虫卵在毛发、皮肤连接部位被发现，应在7天后行重复治疗。在过去两天内可能被污染的衣物与床单应以热循环法洗涤及熨干或干洗处理。性伴侣、家庭成员以及与患者有密切接触的人，即使无症状，也要同时接受治疗。如有继发感染，可局部外用抗生素软膏。

日常护理

1、遵医嘱用药，坚持治疗，勿擅自停用或改变药物使用剂量。

2、注意个人卫生，勤洗澡，勤换内裤。

防治措施

避免不洁性交。因为本病的主要传播途径是由于不洁性交引起的。搞好个人卫生，勤洗澡，勤换衣。患病后夫妻二人同时治疗检查；要同时检查有否其他性传播性疾病的存在，以便同时治疗阴虱。如发现阴虱患者除及时治疗外，还应追踪传染来源，特别是对其性伴侣，应予以检查治疗。对患者使用的衣物、床上用品和污染物应煮沸灭虱或用熨斗熨烫。