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先天性梅毒牙症状及发病原因 先天性梅毒牙如何预防
2020-03-28 04:21阅读(61)
先天性梅毒牙（congenitalsyphilityteeth）是在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚受梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质发育不全。||| 流行病学 先天性梅毒牙
先天性梅毒牙（congenitalsyphilityteeth）是在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚受梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质发育不全。
流行病学
先天性梅毒牙是先天性梅毒牙受损表征，发生率为10％～30％。
临床类型和分类
病因与发病机制
在牙胚形态发生期，由于炎症细胞浸润，特别在成轴器中有炎性渗出，致使成釉细胞受害，部分轴质的沉积停止。又由于牙本质的矿化障碍，前期牙本质明显增多，因而牙本质塌陷，形成半月形损害。
梅毒牙多见于11，16，21，26，31，32，36，41，42，46，少见于乳牙列，可能与下列因素有关：①梅毒对组织损害最严重的时期，是在胚胎末期及出生后第1个月；②如果梅毒在胚胎早期即严重侵犯组织，则可导致胎儿流产，当然不会遗留畸形牙；③梅毒螺旋体不易经过胎盘而直接作用于胎儿。
症状
1、牙的表现特征
（1）半月形切牙或桶状切牙
半月形切牙切缘中央有半月形凹陷，形似新月状；桶状切牙切缘比牙颈部窄小，切角圆钝，牙冠形似木桶状。
（2）桑葚状磨牙或蕾状磨牙
桑葚状磨牙牙冠表面粗糙，牙尖皱缩，面呈多颗粒状结节和坑窝凹陷，形似桑葚；蕾状磨牙牙冠短小表面光滑，牙尖向中央聚拢，面缩窄，无颗粒状结节和坑窝凹陷，形似花蕾。
（3）牙发育异常
主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于上颌尖牙和下颌切牙这与牙胚组织损害发生的时机有关。
（4）有的还可伴有牙数目异常和牙萌出异常。
2、牙外的其他表征
哈钦森（1956年）发现先天性梅毒的四大特征是：半月形牙、蕾状牙耳聋和间质性角膜炎，故先天性梅毒牙又称哈钦森牙，是哈钦森三征中的一征。因此，除牙表征外，患儿还可能出现耳聋与间质性角膜炎等先天性梅毒的其他特征。
并发症
实验室检查
1、梅毒血清试验阳性。
2、血清学检查康瓦反应阳性有助于诊断。
诊断要点
1、双亲中有梅毒史。
2、患儿本人梅毒血清试验阳性。
3、恒中切牙、第一恒磨牙形态结构异常。但类似梅毒牙的牙畸形也偶见于非先天性梅毒患者，如佝偻病和外伤性患者，因而不能完全依靠牙畸形做出诊断。
4、除牙异常外，有力障碍和视力障碍等。
鉴别诊断
治疗
（一）治疗
1、梅毒血清试验阳性者，应先行抗梅毒治疗。
2、形态结构异常的梅毒牙，可用复合树脂、树脂冠修复。第一恒磨牙可做高嵌体或金属冠修复。
3、预防为主。先天性梅毒牙的最根本治疗和预防是妊娠期对母体进行抗梅毒治疗，妊娠4个月内用抗生素治疗，基本上可预防婴儿先天性梅毒的发生。
（二）预后
手术预后良好，妊娠期对母体进行抗梅毒治疗，妊娠4个月内用抗生素治疗，基本上可预防婴儿先天性梅毒的发生。
日常护理
1、保持环境整洁，定期开窗通风，保持室内空气清新，保持适宜的温湿度。
2、家长应督促患儿早晚刷牙，采用正确的刷牙方法，保持口腔清洁，预防感染。
3、指导家长做好生长发育监测，定期为患儿进行健康体检及评定。
4、定期口腔复查，维护口腔健康。如出不适应及时复诊。
5、给予患儿清淡易消化、营养丰富的饮食，补充维生素和足够能量，加强饮食卫生，家长应督促养成有规律的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物。防治措施
1、梅毒患者妊娠期间及其婴儿出生后行抗梅治疗。
2、畸形牙用光敏树脂贴面或瓷贴面、冠修复。
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