流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

主要由Morax-Axenfeld双杆菌感染引起。其它如风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生素B₂的缺乏等都是引起眦角性睑缘炎的诱因。

症状

病变多为双侧，常发生于外眦部。表现为外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并伴有浸润糜烂。邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有黏性分泌物。严重者内眦部也受累。患者自觉眼部干燥、发痒、有异物感和烧灼感等，以夜间为重。

并发症

实验室检查

细胞学检查：可见莫-阿（Morax-Axenfeld）双杆菌。

诊断要点

根据病变常为双眼，睑缘炎症限于眦部，外眦部多见，睑缘及附近皮肤充血糜烂，眼部刺痒不适等临床表现可诊断。

鉴别诊断

1、溃疡性睑缘炎

其破坏及后果比较严重。除痒、流泪外，还有刺痛。睑缘附着黄色痂皮，睫毛呈束状，去痂皮后则见出血的溃疡或小脓疱。由于睫毛毛囊的破坏和溃疡愈合后的瘢痕收缩，睫毛脱落后不再复生，甚至形成秃睫。长期患者也同样可以引起睑缘变形、流泪、甚至睑外翻等并发症。本病多见于体质较差的儿童。

2、干燥性睑缘炎

是一种程度较轻的睑缘炎，睑缘表面单纯充血，常伴有睑部结膜炎症；特别在色素缺少的患者（如白化病），由于睑缘的显著充血，在睑裂周围形成典型的红色圈。屈光不正、劳累的近距离工作、被化学性尘污染的空气、高热以及用手揉擦眼睛的不良习惯等，都可促使睑缘充血加剧。若病程持久，便发展成鳞屑性睑缘炎。

3、酒渣性睑缘炎

并发于酒渣鼻患者。由于其症状表现较轻，因此不如酒渣性角膜炎受注意。事实上它常是酒渣性角膜炎的前驱表现。

4、脂溢性睑缘炎

并发于头皮及眉毛的脂溢性皮炎，油脂性者表现较严重，鳞屑与油脂分泌物结成痂皮把睫毛粘成簇，往往并发有葡萄球菌感染，易并发睑腺炎等病。

治疗

1、去除病因

避免一切刺激因素如辛辣和甜食，避免情绪紧张、过劳，矫正屈光不正，加强营养和体育锻炼，避免使用劣质化妆品。

2、首先应注意清洁局部皮肤，用中性清洁液可避免对皮肤的刺激，可用生理盐水。局部用0.25%～0.5%硫酸锌液滴眼可抑制Morax-Axenfeld双杆菌产生的酶。睑缘及其附近的皮肤可先涂1%煌绿乙醇，再涂氧化锌眼膏，同时口服复合维生素B，尤其是维生素B₂。

日常护理

1、心理护理

主动讲解有关睑缘炎相关的疾病知识及预防、预后情况，告知此次治疗睑缘炎的方法及意义，以取得患者的配合。

2、疼痛和不适的护理

耐心听取患者对眼部症状的描述；清洁睑缘分泌物，临床上常用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘；根据医嘱选用敏感抗生素眼药，教会患者正确滴眼液或涂眼药膏的方法，通常在炎症消退后仍需用药2周，告知患者坚持用药的必要性，以防复发。

3、去除诱因

协助医生寻找并去除睑缘炎的病因和各种诱因，及时治疗如屈光不正、慢性结膜炎、贫血及全身性慢性病等。

4、健康指导

日常生活规律，注意营养和体育锻炼，增加机体抵抗力；注意个人卫生，不用脏手或不洁毛巾擦眼；保持良好的用眼卫生，避免视疲劳、眼部化妆；减少烟酒刺激，饮食中宜食富含维生素A、维生素B₂、维生素E的食物，如动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、芝麻、卷心菜、菜籽油等。

防治措施