流行病学

本症可见于儿童的各个年龄阶段，以5～10岁的儿童最为常见，青春期逐渐消失。男性儿童多见；也有研究发现，农村儿童患病率高于城市儿童，这可能与农村儿童肠虫病较多有关，随着中国农村卫生状况的好转，这种现象将得到改善。

临床类型和分类

病因与发病机制

1、中医认为异食症是由于脾胃功能失调导致的。

2、西医认为异食症可能与患儿体内缺乏某种营养物质有关，如微量元素缺乏症、寄生虫症等。

3、精神病学认为，异食症是一种心理失常的强迫行为，往往与生存环境不利有关，像弃婴，缺乏母爱，缺乏亲情，缺少关爱，或小儿出现行为起初是为了引起家长的关注，久而久之形成了不易解除的异食癖行为。

症状

1、异食行为

主要表现患儿自觉或不自觉持续性的咬食一些通常人们认为是非食物和无营养的物质，并引以为乐。一般先咬，然后吞食。也有些患儿在口中咬嚼后吐出，然后再咀嚼新的物质。这类患儿异食的常见物质有毛发、黏土、油漆、纸片、布块、粪便、石头等。患儿一般消瘦，也有些营养不良，症状具有顽固性和持续性的特点，虽然阻止，仍喜欢偷愉咬食。多数患儿性格怪异，常伴有行为和情绪障碍。

2、合并症

异食症的合并症因吞食异物的种类不同而不同。常见的合并症有肠梗阻、贫血、缺锌、铅中毒、肠道寄生虫病等。经常性异食还可导致营养不良。

并发症

最常与异食症共病的障碍是孤独症（自闭症）谱系障碍和智力障碍（智力发育障碍），较少见的是精神分裂症和强迫症。异食症可与拔毛症（拔毛障碍）和抓痕（皮肤搔抓）障碍有关。典型的共病表现是摄入毛发或皮肤。异食症还可与回避性／限制性摄食障碍有关，特别是在其临床表现伴有强烈的感觉偏好的个体中。一旦确定个体有异食症，评估就应该包括考虑胃肠道并发症、中毒、感染和营养缺乏的可能性。

实验室检查

诊断要点

1、持续进食非营养性、非食用性的物质至少1个月。

2、进食非营养性、非食用性的物质与个体的发育水平不相符。

3、这种进食行为并非文化支持的或正常社会实践的一部分。

4、如果进食行为出现在其他精神障碍[例如，智力障碍（智力发育障碍）、孤独症（自闭症）谱系障碍、精神分裂症]或躯体疾病（包括怀孕）的背景下，则它要严重到需要额外的临床关注，才做出异食症的诊断。

鉴别诊断

进食非营养性、非食用性的物质可出现在其他精神障碍[例如，孤独症（自闭症）谱系障碍、精神分裂症]的病程和克莱恩-莱文综合征中。在任何此种情况下，只有进食行为持续出现，且严重到需要额外的临床关注时，才额外诊断为异食症。

1、神经性厌食

异食症是对非营养性、非食用性物质的摄入，不同于其他喂食和进食障碍。重要的是要注意到神经性厌食的一些临床表现，包括摄入非营养性、非食用性的物质，例如，纸巾，是作为企图控制食欲的手段。在这样的案例中，当进食非营养性、非食用性的物质主要作为控制体重的手段时，神经性厌食应该是主要诊断。

2、做作性障碍

一些有做作性障碍的个体可能故意摄入异物作为伪造躯体症状模式的一部分。在这样的案例中，存在与故意诱发损伤或疾病一致的欺骗成分。

3、非自杀性自残与人格障碍中的非自杀性自残行为

一些个体在与人格障碍或非自杀性自残有关的适应不良行为模式的背景下，可能吞食具有潜在伤害性的物品（例如，大头针、缝衣针、小刀）。

4、精神分裂症、器质性精神病、婴儿孤独症

这些疾病均可伴有异食症状，但各有其如精神分裂症的思维、感知、情绪障碍；器质性精神病的意识障碍和（或）智力、人格障碍；婴儿孤独症的社交能力严重损害等，各有其特殊的精神症状，表现可以鉴别。

5、重度精神发育迟滞

除异食症状外，患儿的整个语言及运动功能均发育迟缓，智商低。

6、Kleine-Levin综合征

表现为发作性嗜睡，醒后食欲旺盛、狼吞虎咽，每次发作可持续数日至数周，有时合并有运动性不安、兴奋、语无伦次、幻觉等，且多见于青年男性。

7、钩虫病

除异食症状外，患儿有贫血、腹痛等其他钩虫病的征象，大便中可找到钩虫卵。驱虫治疗后，体质改善，异食等症状消失。

治疗

（一）治疗

1、一般性治疗

一般性治疗包括改善环境，对父母和患儿进行指导、教育和训练，了解科学适当的进食方式，矫正异食行为。加强饮食照顾，烹调营养可口的食物，改变不良的进食方式或习惯。

2、病因治疗

根据异食症与铁缺乏有关的理论，给予补铁治疗。有些患儿缺锌，可给予补锌。

3、行为治疗

行为治疗技术治疗异食症有效。可选用奖励和惩罚措施，对患儿的积极行为给予奖励，进行正性强化治疗。厌恶治疗主要有如酸味剂、苦味剂、催吐等方法，治疗效果较为理想。

4、营养治疗

加强营养支持治疗，改善营养不良。

5、合并症治疗

吞食异物可导致多种合并症，需根据不同合并症选择具体的治疗方法。一般预后较好，患儿随着年龄的增长，异食行为逐渐消失。很少能持续到成年。

（二）预后

一般随年龄的长大异食症状会逐渐消失，很少持续至成人期。对于并发严重躯体疾病者，如不及时治疗可因躯体疾病而导致死。

日常护理

1、保持合理且有规律的生活习惯，注意劳逸结合。

2、针对病因加强营养，建议摄入铁、锌含量高的食物，如动物肝、血、肉类、禽类、鱼类等，注意粗细搭配。

3、做好患儿的心理护理，避免精神刺激。

4、遵医嘱合理用药，做好病情监测，定期复查。

防治措施