卡介苗可以预防结核病降低新冠的作用吗？ 柳叶刀：请遵照谁的建

BCG还具有对免疫系统有益的非特异性作用，可以帮助抵抗多种其他感染，通常用于治疗膀胱癌。 最近，研究人员提出，BCG疫苗接种可以保护医护人员和其他危险人群免受新的威胁。 权威医学杂志《柳叶刀》

最近发表了来自澳大利亚墨尔本大学，世界卫生组织，伊坎医学院的通讯文章“思考如何通过种植BCG疫苗来减少covid-19的影响”。 美国的西奈山和德国的波恩大学。 尽管有证据表明BCG疫苗可能有效，但仍需要严格遵循谁的建议：在随机对照试验中仅使用BCG来验证其是否有效降低新冠的发生。 在验证之前，卡介苗的滥用可能导致一系列的连锁反应。

BCG（卡介苗芽孢杆菌，也称为BCG）在1920年代开始广泛传播，通常用于预防结核病（TB），通常被称为“出生时的首次注射”。 它含有弱化的牛分枝杆菌，牛分枝杆菌是引起结核病的结核分枝杆菌的近亲。

通常是一种疫苗，可引起对特定病原体的免疫反应，例如结合并中和一种病毒但不抑制其他类型病毒的抗体。 卡介苗疫苗的工作原理是促进骨髓中的免疫系统细胞，然后释放这些细胞以增强免疫系统的固有机制并对各种病原体做出反应。

BCG可以降低新牙冠风险的理论源于纽约理工大学3月份在预印本网站medrxiv上上传的一篇论文，未经同行评审。

文章分析了178个国家的数据，发现一些从未推广过卡介苗的国家，例如美国，意大利，比利时和荷兰，其发病率高于传播卡介苗的低收入国家。 此外，如果普及时间较晚（例如伊朗），则新王冠死亡率也很高。

在世界范围内被BCG相关的临床试验所跟踪。 3月27日，澳大利亚墨尔本大学宣布将启动临床试验，以测试BCG疫苗接种后是否可以保护医务工作者。 3月31日，荷兰还在国际临床试验网站上招募了医务人员自愿为BCG疫苗接种。

于4月14日联合举办了新型冠状病毒性肺炎的预防和控制机制。 它回应了一些国家最近发生的BCG日常出勤问题，该问题可以减少发生新冠状肺炎的可能性。 中国工程院院士王俊芝表示，国外有传言说卡介苗实际上是一种针对儿童计划免疫的疫苗，在我国已广泛使用，但目前尚无确切的研究数据 支持这一说法。 根据

刺血针的信息，随机对照试验确实证明BCG疫苗的免疫调节特性可以预防呼吸道感染。 在死亡率高的几内亚比绍，丹麦版本的BCG（版本说明：也是欧洲最常用的版本）将全因新生儿死亡率降低了38％（95％CI 17-54）。 减少因肺炎和败血症导致的死亡。 在南非，丹麦版的BCG降低了青少年的呼吸道感染73％（95％CI 39-88）。

sars-cov-2是一种正链RNA病毒。 在对照实验中，已经证明BCG疫苗可以降低具有这种结构的其他病毒的感染严重性。 例如，在荷兰的一项自愿试验中，卡介苗疫苗使黄热病疫苗的病毒血症降低了71％（95％CI 6 – 91）。 在两项针对小鼠的研究中，它显着降低了肿瘤病毒（脑心肌炎病毒）感染的严重程度。 来文说，BCG有益Miss效应的许多机制已被理解。 卡介苗和其他活疫苗可以诱导代谢和表观遗传变化，从而增强了对随后感染的先天免疫反应，这一过程被称为“免疫训练”。 因此，卡介苗疫苗可降低暴露后的sars-cov-2病毒血症，从而降低covid-19的严重程度并加速患者的康复。

，荷兰和澳大利亚正在进行随机对照试验，以评估丹麦版BCG疫苗是否可以降低医护人员中covid-19的发生率和严重性（nct04327206，nct04328441）。 另外，日文版本的BCG可能比丹麦文版本更合适。 在完成这些试验之前，必须严格遵循谁的建议，即仅在随机对照试验中使用BCG预防covid-19。 有四个原因：

。 首先，卡介苗疫苗的供应短缺。 不加区别地使用BCG疫苗可能会使高危地区的儿童没有足够的疫苗接种，因此无法保护他们免受结核病的侵袭。

第二，是否卡介苗有效还是一个未知数：生态研究的结果表明，在常规进行卡介苗免疫的国家中，covid-19的确相对较小，但是作为卡介苗的有效性的证据非常薄弱，因为这些 研究基于人口而不是个人数据，容易混淆。 此外，几十年前在儿童时期接种过BCG疫苗的人不太可能继续享受其带来的训练免疫力。 一个重要的原因是，随后注射其他疫苗可能会改变BCG的有益Miss靶作用。

第三，如果BCG对covid-19无效，则BCG疫苗接种可能会引起接种者的安全幻想。 第四，在随机试验中应进行仔细的安全监测，以防止BCG疫苗上调免疫力的人的免疫力，会加重一些新皇冠感染后严重疾病患者的严重程度。 发表于

的新型冠状病毒性肺炎说，在开发用于新冠状肺炎的疫苗之前，如果能够确认BCG或其他能够诱导免疫诱导的非特异性保护功能并填补时间空白，它将 是应对COVID-19和未来大流行的重要工具。

（记者李丽萍）