治疗痛风时如何吃秋水仙碱

说到秋水仙碱，痛风治疗领域的名字非常有名，不仅资格老，而且疗效好。 许多痛风患者都知道这一点。 他们总是在家准备。 一旦痛风发作，他们会服用几片药片来立即缓解疼痛。 甚至有人将其视为痛风治疗的“神奇药物”。 但是秋水仙碱有一个缺点。 尽管起效快，但没人能忍受“奔跑的肚子”的副作用。 痛风通常不会受伤，但是整个身体都很虚弱，呕吐和腹泻，这的确是一种不好的味道。 为什么

吃秋水仙碱？ 按照指示吃饭不对吗？ 今天，我想向您介绍在痛风治疗中吃秋水仙碱的正确方法。

是急性痛风的正确

。 首先，让我们了解秋水仙碱，“魔术药”。 秋水仙碱是由两名法国科学家于1820年从秋水仙素的鳞茎中提取的，但在此之前，在第一世纪，秋水仙素被用于治疗痛风。 迄今为止，秋水仙碱仍在临床上用于治疗痛风，这表明其疗效已经受了时间的考验。

研究表明秋水仙碱可以“抑制白细胞中有丝分裂纺锤体的形成，影响细胞器的运动和物质在细胞中的运输，防止趋化因子的释放，减少多形核白细胞的迁移，趋化性和吞噬活性，并抑制 产生酪氨酸磷酸化和LTB4，从而达到消炎镇痛的目的。” 您认为以上文章太过深刻而无法理解吗？ 实际上，秋水仙碱可以抑制人体痛风炎症中涉及的白细胞活性，使其不产生炎性因子，从而起到消炎镇痛的作用。 因此，在痛风急性发作时选择秋水仙碱作为治疗药物是正确的。 但是秋水仙碱的有效剂量与毒性剂量非常接近。 目前，大多数国内药物手册中秋水仙碱用于痛风的治疗方法和剂量如下：“口服。急性期：成人常用剂量为1mg一次，每天3次，应减少剂量。 症状缓解后适当；或每1-2小时服用0.5-1mg，直到关节症状缓解或出现腹泻或呕吐。“”“胃肠道症状，腹痛，腹泻，呕吐和食欲不振是常见的不良反应，其发生率 其中严重者可导致脱水和电解质紊乱。”

已用于临床实践。 由于不良反应的发生率为80％，为什么仍要使用它？ 实际上，由于一些客观因素，秋水仙碱的药物说明书可以被称为“古籍”，无法跟上科学发展的步伐。 近年来，随着痛风临床研究的不断深入，痛风的诊断和治疗一直处于标准化和科学性的正确轨道上。 在国内外，痛风的标准化诊治指南不断更新，对秋水仙碱在痛风治疗中的作用和合理使用的认识也发生了很大变化。 让我们谈谈秋水仙碱的正确用法。 根据2015年美国风湿病学院痛风诊断和治疗指南，2016年欧洲抗风湿病联盟痛风治疗指南和2016年中国痛风诊断和治疗指南，

可作为秋水仙碱。 一线药物用于治疗痛风急性发作，建议在痛风急性发作的24-48小时内尽早使用秋水仙碱。 同时，循证医学证据表明，小剂量秋水仙碱的疗效与大剂量秋水仙碱相当，但不良反应明显减少。 因此，建议使用小剂量秋水仙碱治疗方案，即第一剂为1mg，然后一小时后为0.5mg，然后每天2-3次，每次为0.5mg。 持续使用直至痛风的急性症状完全缓解。 除作为痛风发作的一线治疗外，

秋水仙碱还建议在低尿酸治疗的早期阶段用于预防和治疗痛风复发。 具体用法是：小剂量秋水仙碱0.5mg每次，每天1-2次，持续6个月。 低剂量秋水仙碱可以显着减少服用降糖药后痛风患者的急性痛风发作次数，不良反应少，安全性高。

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谈到这一点，我们应该了解，秋水仙碱不能按照说明书中的旧方法使用，并且应按照医生的建议，按照当前的临床方法服用小剂量的秋水仙碱，以便 兼顾功效和安全性。 此外，有时在痛风的急性期，低剂量秋水仙碱也可以与抗炎止痛药或糖皮质激素联合使用以提高疗效，但需要遵循医生的建议。

六种人不能随便吃

并说秋水仙碱的疗效。 既然它对痛风有很好的效果，所有痛风患者都可以服用吗？ 当然不是，服用秋水仙碱的六类人必须小心。

1和肾功能均不好。 对于肾功能不全的患者，应适当减少秋水仙碱的剂量，并应禁止严重肾功能衰竭（内源性肌酐的清除率低于10ml / min）的患者。 禁止

2和肝功能损害。 秋水仙碱对肝脏有毒，因此应定期检查肝功能。 如果存在肝功能损害，应及时停药。

3。 造血功能低下的患者禁用。 秋水仙碱可抑制骨髓并引起白细胞和血小板减少。 给药期间应定期检查血液常规。 不推荐使用

4，钙调蛋白抑制剂，细胞色素P450氧化酶抑制剂或CY
A4抑制剂。 例如，维拉帕米，地尔硫卓，环孢菌素，克拉霉素和其他药物会增加秋水仙碱的血药浓度并增加中毒的风险。

5。 谨慎服用他汀类药物。 他汀类药物和秋水仙碱共有肝脏酶降解系统。 两种药物的组合将减缓他汀类药物的降解并延长半衰期，从而增加了肌溶解的可能性。

6。 男性妊娠准备工作应尽量少用。 尽管目前尚无可靠的证据表明秋水仙碱可影响性腺功能或精子质量，但建议男性患者应在妊娠准备期间尽量避免服用秋水仙碱，因为秋水仙碱对细胞分裂有影响。 如果服用，最好在备孕前三个月停止使用秋水仙碱。 最后，再次提醒痛风患者正确，安全使用秋水仙碱非常重要。 请合理服药并在正规医院的专业医生的指导下对症治疗。

（作者：宣武医院风湿免疫科主任医师）