原星突然死亡是一个警钟！ 专家指出，这五组人群心源性猝死的高

编辑，健康君

在周三清晨发生心源性猝死和急救的风险。 2019年11月27日，艺术家高一祥在录制该节目的过程中晕倒了。 经过近三个小时的营救，他仍然去世，享年35岁。医生宣布病因猝死。 什么是心源性猝死？ 世界卫生组织（谁）对心脏性猝死的定义是：心脏性猝死是指由于自然疾病在短时间内（<6小时）发生心脏性猝死。

猝死的原因包括猝死和非猝死。

非心源性猝死可见于许多疾病，例如脑血管疾病，气道阻塞，窒息性哮喘，紧张性气胸和其他呼吸系统疾病，以及各种严重的代谢性疾病，传染病，急性中毒和消化系统疾病。

心脏性猝死是指心脏性猝死，占心脏性猝死的80％以上。 猝死发生于冠心病，主动脉夹层，严重心力衰竭，梗阻性肥厚型心肌病，暴发性心肌炎，遗传性心律不齐和电解质紊乱，其中急性心肌梗塞最为常见。

2.心脏性猝死的危险因素

●年龄：中老年人心脏性猝死的比例为80％-90％。

●高血压和左心室肥大：由

高血压引起的心源性猝死的主要机制是左心室肥大。 研究表明，左心室重量每增加50g，心脏猝死的风险就会增加5％。

●高脂血症：血清胆固醇（特别是LDL胆固醇）的升高与冠心病的所有临床类型有关，包括猝死。

●剧烈运动：

冠心病患者的剧烈运动可能会引发急性心肌梗塞和心源性猝死。

●饮酒：过量饮酒，尤其是醉酒，会增加心脏猝死的风险。

●吸烟：

吸烟是心脏性猝死的触发因素之一。

●精神因素：

具有较高的工作量，较高的生活压力和疲劳感，可增加内源性儿茶酚胺的含量，引起交感神经风暴和心室纤颤，并导致心源性猝死。

●家族史：

家族遗传了心脏病，例如长QT综合征，Brugada综合征，肥厚型心肌病等，尤其是那些家庭中因心脏猝死的人。

●其他危险因素：

包括心室内传导阻滞，葡萄糖耐量受损，肥胖，左心功能不全等。如何识别心源性猝死的高危患者？ 根据美国的统计数据，超过80％的心脏猝死是由冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）及其并发症引起的，10％-15％是由心肌病引起的，其余5％-10％ 由于其他原因。 应当指出，一些心脏性猝死患者没有明显的结构性心脏病。

心脏猝死的最常见原因是急性心肌缺血。 当稳定型心绞痛变为不稳定型心绞痛时，很容易发展为急性心肌梗塞并导致猝死。 对于冠心病患者

，这些情况的发生应注意不稳定型心绞痛。

●最初稳定的心绞痛突然发作频繁，发作时间延长，程度加重。 例如，每月一次或数次发作，从可忍受的疼痛到剧烈的胸痛，发作的持续时间从数分钟更改为数十分钟或无法缓解。

●心绞痛是仰卧后发生的，发作后您需要立即坐起来或站起来。

●心绞痛通常在午夜，清晨和其他时间休息时发生。 当不稳定型心绞痛进一步加重时

，当它发展为急性心肌梗塞时，典型症状可表现为持续的剧烈疼痛，硝酸甘油无法缓解，伴有恶心，呕吐，出汗； 一些患者可表现出胸痛，晕厥，休克甚至猝死。 以上所有

症状都是冠心病的心血管不稳定因素，提示猝死是高风险，因此我们需要尽快去医院就诊。

冠心病老年心肌梗塞

局部心肌坏死和心肌梗塞后瘢痕形成，可导致心脏收缩功能下降，导致致命性心律失常，如室性心动过速和心律不齐。 对于患有严重心肌梗塞的患者，如果出现以下情况，应警惕猝死。

●频繁的室性早搏，短型室性心动过速和其他心律不齐。 特别是超过10次/小时和不可持续的室性心动过速具有很大的预测价值。 当他们发作时，会出现诸如恐慌，疲劳，头晕和晕厥等症状。 可以通过简单的ECG或Holter进行诊断。

●超声心动图显示左心室射血分数降低，尤其是≤35％。 射血分数降低的老年心肌梗塞患者可能有呼吸困难或无主观症状，但不能放松警惕。

心肌病

是由心肌引起的心肌肥大，扩张，变性，纤维化和其他疾病的各种原因。 肥厚型心肌病和扩张型心肌病更为常见。 主要症状是呼吸困难，心pa和黑色。

肥厚型心肌病可以通过超声心动图检查简单地发现。 典型表现为心脏对称性肥大和心脏腔缩小。 没有明显超声心动图的患者也可以通过进一步检查MRI，家族史和基因检测来诊断。 对于肥厚型心肌病患者，猝死的高风险因素包括：

●心室性心动过速，心室纤颤导致心脏骤停后猝死。

●持续性室性心动过速导致晕厥或血液动力学异常。

●猝死家族史。

●左心室壁厚度> 30 mm。

●非持续性室性心动过速。

●运动后血压反应异常（血压不升高，或不升高而是下降）。

DCM的ECG表现与肥厚型心肌病不同。 典型表现为心肌变薄，心腔扩大和心脏收缩功能下降。 扩张型心肌病还可以通过心脏磁共振成像，家族史和基因检测进一步诊断。

DCM患者猝死的高风险因素包括：

●心脏射血分数低，简单地说，射血分数越低，恶性心律失常事件和猝死的风险就越高。

●合并心律失常，如多发性室性早搏，持续性单形性室性心动过速等。

●其他并发症，例如饮食不佳或腹泻引起的低钾血症。

心力衰竭

心力衰竭可能是上述冠心病和心肌病的结果，也可能是由心肌炎，心脏瓣膜病，高血压等疾病引起的，有些患者找不到明确的原因。

心力衰竭患者的症状主要为呼吸困难，早期症状主要为劳累性呼吸困难。 患者正常活动时也会出现呼吸困难。 随着病情的恶化，呼吸困难的患者的力量逐渐下降，并逐渐出现夜间阵发性呼吸困难。 在严重的情况下，有坐着呼吸，烦躁，皮肤发冷，出汗，经常咳嗽和咳嗽，并伴有粉红色泡沫痰。

心力衰竭患者猝死的高风险因素与扩张型心肌病患者相似。 主要原因是射血功能明显下降和心律不齐。

遗传性心律失常疾病

某些遗传性心脏病，由于编码离子通道蛋白的基因异常，导致离子通道功能异常，可引起一系列以心律失常为特征的疾病，例如长QT综合征和Brugada综合征。 两组均存在特定的ECG表现，包括延长的QT间隔和右束状分支阻滞伴v1-v3st段抬高。 对于已被诊断为这种遗传性心律失常疾病的患者，必须结合以下情况警惕防止猝死：

ECG的异常表现突然加重，例如 QT间期明显延长，QRS波破裂，I型Brugada ECG自发；

的电解质紊乱，例如腹泻或饮食后钾和镁含量低；

出现心律失常症状，轻者出现心lp，心pa，头晕和疲劳，重者出现黑色，甚至短暂的意识丧失。 在

Holter中检测到非持续性室性心动过速或频繁的异位室性兴奋。

的其他一些特殊情况，例如剧烈的情绪变化和精神刺激，可能会通过刺激交感神经和抑制迷走神经而导致原发性心脏骤停，或者通过影响呼吸中枢的调节而导致由于碱中毒而导致呼吸和心脏骤停 ，或诱发原始的心脏病发作和心脏骤停。 根据紧急计划

的统计，中国每年突发死亡人数为540000，相当于每分钟突发死亡人数，而在中国，出院抢救的成功率不到1％。 心脏骤停只有宝贵的4-6分钟的黄金救援时间。

1，判断环境安全：

判断掉落到地面的原因，例如是否有泄漏，掉落的物体，交通事故等情况，不要急于接近。

2。 判断生命体征：

拍打肩膀并互相呼喊。 如果没有反应，请观察患者的胸部和腹部是否起伏以确定是否有呼吸，并触摸颈动脉以确定是否有心跳。 不少于5秒且不超过10秒。

3。 如果对方没有响应，请立即启动紧急计划：首先呼叫120或999，简要描述情况和位置。 如果有人在场，请他们拨打紧急电话并获得自动体外除颤器（AED）。

4，开始心肺复苏术

开始心肺复苏术（对于陌生人，不建议进行人工呼吸而不采取预防措施以防止疾病传播。仅胸部按压也有效。

操作步骤和胸部外部按压的预防措施：

●

●按压时，将掌根放在胸骨下部，正常成年男性位于两者之间的线的中点

●速度为每分钟100-120次，节奏接近歌曲“最耀眼的民族风格”。

●按压深度5-6cm。

●不依赖强度

●每2分钟判断意识和心跳。人工呼吸的操作步骤（人工呼吸期间，外部胸部按压的中断时间不得超过10次） 秒）

●打开气道，一只手放在前额上，另一只手的两根手指放在下颌骨上，然后使用抬高下巴在头后部的方法打开气道。

●握住鼻子，遮住嘴并一次吹1秒钟。

●30次胸部按压和2次人工呼吸。

5.合理预防猝死

●健康生活，乐观情绪：

减少了熬夜，戒烟，饮酒，适当运动，控制体重，并保持乐观开朗的心情。

●定期身体检查：

注意相关的冠心病，心肌病和心律不齐