卡介苗可以预防结核病降低新冠的作用吗？ 柳叶刀：请遵循谁的建

BCG还具有对免疫系统有益的非特异性作用，可以帮助抵抗多种其他感染，通常用于治疗膀胱癌。 最近，研究人员提出，BCG疫苗接种可以保护医护人员和其他危险人群免受新的威胁。 权威医学杂志《柳叶刀》

最近发表了来自澳大利亚墨尔本大学，世界卫生组织，伊坎医学院的通讯文章“思考如何通过种植BCG疫苗来减少covid-19的影响”。 美国的西奈山和德国的波恩大学。 尽管有证据表明BCG疫苗可能有效，但仍需要严格遵循谁的建议：在随机对照试验中仅使用BCG来验证其是否有效降低新冠的发生。 在验证之前，卡介苗的滥用可能导致一系列的连锁反应。

BCG（卡介苗芽孢杆菌，也称为BCG）在1920年代开始广泛传播，通常用于预防结核病（TB），通常被称为“出生时的首次注射”。 它含有弱化的牛分枝杆菌，牛分枝杆菌是引起结核病的结核分枝杆菌的近亲。

通常是一种疫苗，可引起对特定病原体的免疫反应，例如结合并中和一种病毒但不抑制其他类型病毒的抗体。 卡介苗疫苗的工作原理是促进骨髓中的免疫系统细胞，然后释放这些细胞以增强免疫系统的先天机制并响应各种病原体。

BCG可以减少新牙冠风险的理论源于纽约理工大学3月份在预印本网站medrxiv上上传的一篇论文，未经同行评审。

文章分析了178个国家的数据，发现一些从未推广过BCG的国家，例如美国，意大利，比利时和荷兰，其发病率高于散布BCG的低收入国家。 此外，如果普及时间较晚（例如伊朗），则新王冠死亡率也很高。

在世界范围内被BCG相关的临床试验所跟踪。 3月27日，澳大利亚墨尔本大学宣布将启动临床试验，以测试BCG疫苗接种后是否可以保护医务工作者。 3月31日，荷兰还在国际临床试验网站上招募了医务人员自愿为BCG疫苗接种。

于4月14日联合举办了新型冠状病毒性肺炎的预防和控制机制。 它回应了一些国家最近发生的BCG日常出勤问题，该问题可以减少发生新冠状肺炎的可能性。 中国工程院院士王俊芝说，国外有传言说卡介苗实际上是一种儿童EPI疫苗，在我国已广泛使用，但目前尚无确切的研究数据来支持 这个说法。 根据

刺血针的信息，随机对照试验确实证明BCG疫苗的免疫调节特性可以预防呼吸道感染。 在死亡率高的几内亚比绍，丹麦版本的BCG（编辑说明：也是欧洲最常用的版本）将全因新生儿死亡率降低了38％（95％CI 17-54）。 减少因肺炎和败血症导致的死亡。 在南非，丹麦版的BCG降低了青少年的呼吸道感染73％（95％CI 39-88）。

sars-cov-2是一种正链RNA病毒。 在对照实验中，已经证明BCG疫苗可以降低具有这种结构的其他病毒的感染严重性。 例如，在荷兰的一项自愿试验中，卡介苗疫苗使黄热病疫苗的病毒血症降低了71％（95％CI 6 – 91）。 在两项针对小鼠的研究中，它显着降低了癌病毒（脑心肌炎病毒）感染的严重程度。 来文说，BCG有益的Miss效应的许多机制已经被理解。 卡介苗和其他活疫苗可以诱导代谢和表观遗传学改变，从而增强了对随后感染的先天免疫反应，这一过程被称为“免疫训练”。 因此，卡介苗疫苗可降低暴露后的sars-cov-2病毒血症，从而降低covid-19的严重程度并加速患者的康复。

目前，荷兰和澳大利亚正在进行随机对照试验，以评估丹麦版BCG疫苗是否可以降低医护人员中covid-19的发生率和严重性（nct04327206，nct04328441）。 另外，日文版本的BCG可能比丹麦文版本更适合。 在这些试验完成之前，必须严格遵循谁的建议，即仅在随机对照试验中使用BCG预防covid-19。 有四个原因：

。 首先，卡介苗疫苗的供应短缺。 不加区别地使用BCG疫苗可能会使高危地区的儿童没有足够的疫苗接种，因此无法保护他们免受结核病的侵袭。

第二，卡介苗是否有效仍然未知：生态研究的结果表明，在常规进行卡介苗免疫的国家中，covid-19的确相对较小，但是作为卡介苗的有效性的证据非常薄弱，因为这些 研究基于人口而不是个人数据，容易混淆。 此外，几十年前在儿童时期接种过BCG疫苗的人不太可能继续享受其带来的训练免疫力。 一个重要的原因是，随后注射其他疫苗可能会改变BCG的有益Miss靶作用。

第三，如果BCG对covid-19无效，则BCG疫苗接种可能会引起接种者的安全幻想。 第四，应在随机试验中进行仔细的安全监测，以防止BCG疫苗上调免疫力的人的免疫力，从而加重一些新皇冠感染后严重疾病患者的病情。 发表于

的新型冠状病毒性肺炎说，在开发用于新冠状肺炎的疫苗之前，如果能够确认BCG或其他能够诱导免疫诱导的非特异性保护功能并填补时间空白，它将 是应对COVID-19和未来大流行的重要工具。

（本文来自突发新闻，请下载“突发新闻”应用以获取更多原始信息）