华裔心理治疗师：有些患者在家中没有隐私，只能去车上联系

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在美国已经生活了十多年，但是通过这种冠状肺病的流行，我对美国社会和人们有了新的认识。 在东北部的马萨诸塞州，尽管疫情在2月底开始加剧，但在3月初，我工作过的社区精神卫生中心似乎什么也没发生。 即使在3月10日，诊所仍举行例行会议。 包括我在内的近20位治疗师挤进一间小会议室，一边吃饭一边聊天。 在

的例会上，没有人戴着口罩。 我担心

是美国的少数普通人，他们由于担心春节以来国内流行趋势而更加关注病毒的传播。 当时，我所居住的诺福克县（包括十多个城镇，人口约70万）确诊病例超过20个。 我很遗憾没有在工作袋里放口罩，所以我感到很安慰，因为我工作的那个小镇位于马萨诸塞州一个相对封闭的地区，没有确诊的肺炎病例。 在

会议上，我盖好饭盒，并仔细注意到我周围的同事是否有感冒症状。 我听到临床主任的消息让我感到非常紧张，诊所需要发布政策来应对这种流行病的发展。 但是，我们的高级保险公司没有明确的条款可通过视频远程提供治疗。 据了解，即使情况需要视频手段，治疗师也必须来到办公室，并有权与患者而不是我们待在家里。 他还说，应使用哪个通信平台也应符合规定。 绝对不允许使用常规的在线聊天和会议通讯工具，但主管不清楚该保险公司可以提供该平台。 当时，我对这项非常不清楚的政策感到非常失望，认为这是真的不可能的，我会请假而不去上班。

流行病最终变为在家中工作。 结果，该流行病迅速发展。 从那个周末到下一个星期一，诊所还通过向我们发送多封电子邮件（每个声明一封电子邮件）来应对这种情况。 首先，我们可以选择是否使用视频，然后我们有一个网络平台，但是治疗师必须去办公室。 到周一晚上，我们将能够根据周围的流行情况判断是否去上班。

这是一个挂在我办公室的字眼，旨在提醒我应该保持的心情。

当然是我做出最快的回应。 17日星期二，我立即开始在家工作。 18日，我最后一次去了办公室。 首先，我清理了将它们带回家所需的材料。 其次，诊所要我预约新患者的首次就诊，必须在办公室预约。 那天，我碰巧有两个新病人。

，然后很快在20日，该单位通知患者，无论新旧情况，都可以远程诊断和治疗所有情况。 患者必须签署治疗文件并获得口头许可。 即使对于在家中无法访问互联网的患者，也可以进行治疗。 保险公司现在没有太多的规章制度。

这是一项政策更改，我终于放心了。 但是我还以为我看到了将近70岁的我的主管亲自安排工作。 我忍不住担心，想提醒她。 直到主管告诉我这一切都成了遥不可及的约会，我才放手。

除了工作之外，还有学习的终点。 我是一名博士学位。 波士顿精神分析学院的一名学生，而我学校对疫情的反应迟缓曾让我感到担心。 这所学校是由一群从事心理分析工作的人员组成的组织。 尽管教师的绝对人数很少，但大多数都是六十年代和七十年代的老人。 如果其中一到两个因流行病而倒下，将会给诊所，学生和我们的现代精神分析学校造成巨大损失。 因此，在3月初的中国学生微信群中，每个人都热烈讨论并致信学校领导“信息轰炸”，并要求停课。 幸运的是，学校在3月12日宣布所有教学活动都将在线进行，为了确保患者的安全，我每周去实习的精神病院开始与外界隔离。 到目前为止，我与外界的所有身体接触都已停止。 我原本计划在春季旅行两次，以拜访法国的家人，并利用春季假期去墨西哥。 我根本不需要取消它。 航空公司给我写信说那班飞机不见了。 从那时起，马萨诸塞州还发布了一项政策，建议人们孤立生活，并严格禁止任何10人以上的群众活动。

禁不住要触摸屏幕另一侧的人，每天早晨到晚上我都不能出门。 因为我的丈夫和孩子们离家很远，而且我是家里唯一的一个人，所以除了上网，上课和与家人联系外，我无需多说。 即使购买与我的生计有关的食物，我也可能很幸运能够获得超市送货的地方。 因此，过去一个月或更长时间的生活处于孤立状态。 这种非自愿的隔离选择对我作为心理治疗师有什么影响？ 在流行的情况下，在家中隔离对我的患者和我们的关系造成了什么？ 在隔离期间，窗户外面的院子里一片寂静。 当

提出上述问题时，我已经沉迷于无能为力的状态了一段时间。 当我在Internet上工作时，我觉得别人离我如此遥远。 渐渐地，触摸屏幕另一侧的人的愿望在我心中产生。 在上一次的在线会议上，我描述了这种感觉，然后半开玩笑地警告我的同事：“准备好，见面时，我可能会碰你。” 的确，我在计算机前呆了九到五个工作日。 我说的每个单词都是通过无线电信号发送的，它没有一个可以亲自听到的真实物体。 在

流行之前的几天里，当我与患者面对面工作时，我与他们没有任何身体接触，只是当我初次见到他们时，有些人会与我握手。 但是，我办公室的物理环境以及我们一对一的个人感和临场感为参观者提供了一个领域。 如果我以此为媒介帮助他们建立安全感和放心，那么这个“领域”就是他们可以用语言表达自己的空间。 但是，当心理治疗的媒介变成虚拟空间时，这个“领域”将存在于何处？ 是在网络基站还是电话线上？ 从

流行病给我的访客带来的挑战是，曾经存在的“领域”之一现在在网络和电话信号中丢失了。 从能够看到完整的人到通过手机或计算机的镜头看到人的脸和脖子，从呼吸相同的空气到在家中被“禁止”，从能够直接接收每个人的反馈 除了说每个句子都是通过技术压缩和传递外，在此过程中，丢失的不仅是心理疗法所需的形式感和边界感，而且是信息交流中最微妙的部分，例如情感，质地和颜色 ，这是附加在话语上的，不可避免地要与它们所使用的语言分开。

的访客对我表示不满意。 在我们终于到达办公室的那天，一位病人抱怨道：“尽管我知道我们必须搬到互联网上聊天，但我非常生气。我不能忍受见到你！”我听到了很多 在过去几周中与我继续远程合作的患者中，有几次：“天哪，我真的不喜欢无法面对面讲话的感觉。我们到底能不能回到您的办公室 “还有一些由于流行病的影响而更加焦虑或沮丧的访客，并且最近已经开始进行咨询。 他们在视频中无奈地对我耸了耸肩，说：“我希望我能早点见到你。这里的网络信号不好，我看不到手机上的样子。” 他们的言语莫名其妙的无助和无助，部分是由于诸如流行病造成的失业，住房，育儿问题之类的实际原因，也部分是由于“安全领域”的薄弱以及沟通和人际关系的渴望 。 最初，对于一些患有社交恐惧症，人际关系问题或广场恐惧症的患者，这是他们每周一次到办公室与我会面的难得机会。 现在他们必须待在家里和我一起录像。 但是患者家的环境并不理想：对于遭受家庭暴力或习惯于在家人面前压抑自己情绪的访客来说，家不能提供一个自由表达的安全空间。 即使他们知道自己的家人在隔壁房间听不到他们的声音，他们也会非常紧张。 在这种情况下，即使我竭尽全力去体会和倾听，我仍然会充满巨大的无助感。 我试图为访客建立的“安全领域”悬在虚拟空间中，至今仍然难以看清。 还有，我的病人？ 在这种情况下，我和患者都有强烈的无助感，大多数访客仍然可以按时在线与我见面，但不能保证面试的外部条件。 例如，有些人的孩子会大哭起来，奔跑争取父母的注意； 有些人没有计算机，必须通过手机上的浏览器进入Internet咨询室，但是在面试过程中会打来电话，有时只是干扰手机的工作，有时会使患者完全打断电话 。 其他几位患者，在采访中我看到他们坐在车里，他们解释说现在每个人都在家里孤立无援，他们真的找不到与我交谈的隐私空间，因此他们必须出来坐在他们的身边。 自己的车，至少这是一个安静的地方。 这些因素干扰了作为治疗师的我无法控制的客户生活中的谈话，这增加了我的工作难度，并使网络治疗比其最初的不理想环境更加不理想。 但是，当我尝试去除网络和电话信号中的噪音后，除了患者的无助感之外，我还清楚地看到了患者的信任和需要。 孩子们哭泣的时候，他们不断哄着他们对我说声对不起。 当电话或网络信号不好，会诊突然中断时，一些病人会在家里信号强烈的地方来回走动，并试图一次又一次地进入网络诊疗室。 当那些坐在汽车上或步行到阳台上的人时，我可以清楚地看到他们的脸庞很害羞，而且在我发出的空白A呼叫信号中彼此面对。

这些是我的访客在这个流行病期间对我所做的