心脏的“保护者”不能“进入心脏”的口袋起搏器仅重2G

南都新闻32岁的李先生因无法解释的反复性晕厥来到中山纪念医院接受治疗。 通过佩戴便携式心电图记录设备，李先生被发现患有特发性室颤，这是致命的恶性心律失常，是心源性猝死的主要原因。 4月24日上午，在医院心内科主任王景峰教授，心内科副主任陈向新教授和心内科副主任麦静婷教授的指导下，完成了S2的植入。 -icd为患者服务，这是代表世界水平的新技术，可有效预防心脏猝死，同时减少并发症。 根据李先生的回忆，埋在皮肤下的

电极还可以使患者远离心源性猝死

，晕厥在最近一年一直发生，但是晕厥的原因在经过多次治疗后仍未确定， 使李先生及其家人非常担忧，严重影响了他的正常工作和生活。

“入院的目的非常明确，那就是了解心室颤动的可能原因并通过植入设备防止心源性猝死。” 陈教授说，住院治疗后，李先生通过各种检查被诊断为“特发性室颤和心脏骤停的幸存者”。 由于李先生相对年轻，他不需要除颤器的起搏功能，但对胸部手术伤口尤其是传统ICD电极的长期失效及相关并发症有禁忌。 最后，李先生及其家人同意选择创新的sicd植入手术。

传统ICD电极静脉植入心脏（左）和新一代s-icd的整个系统（心脏外）（根据陈向新教授的说法），传统ICD电极需要通过静脉植入心脏 ，并且有一些并发症，例如心包积液/心包填塞，气胸，铅穿孔/脱位，袋感染，感染性心内膜炎，电极磨损/断裂以及相关的错排，这给患者带来了风险。 但是，s-icd不需要通过静脉路径放置在心腔中，这样可以避免一系列并发症。

s-icd植入后图像

“ s-icd在术前参数选择后，在解剖标记（例如上胸骨窝和剑突）的指导下植入。在手术过程中，只要有小切口即可 在上下胸骨皮肤表面上打开，将皮下除颤电极穿过皮下通道放置，然后将嵌入式皮下电极通过皮下通道连接到腋下的皮下袋。” 陈教授介绍，在植入手术的整个过程中都不需要进行X射线透视检查，从而避免了X射线对患者和医生的伤害。 术中诱发VF后，s-icd准确识别并成功将VF转换为正常心跳，从而证实手术成功。 这表明，如果李先生将来在医院外出现室颤和其他恶性心律失常，s-icd可以及时处理。 陈振新教授为李先生使用了美容缝合技术。 他看不到缝合线，也不需要将其移除。 李先生手术后感觉良好，手术5天后出院。 当天早晨，陈世新教授和麦景婷副教授还完成了无铅起搏器Micra植入术。 姚先生今年28岁，也因“反复性晕厥”而入院。 动态心电图发现他的心脏骤停持续了5秒钟。 他被诊断为“病态窦房结综合症，窦房骤停，心源性晕厥”，需要植入起搏器。 考虑到姚先生相对年轻，起搏率低，还具有审美和心理感官需求，陈教授为他推荐了Micra植入物。 经过考虑，姚先生及其家人同意通过手术计划。 操作非常顺利。 手术后一天，姚先生出院了。 传统的起搏器是治疗心动过缓的最有效，最安全的方法。 然而，传统的起搏器体积较大，需要通过静脉植入，并且起搏器是皮下制作的，因此存在电极相关和袋感染等并发症，也影响患者的美观。 与传统的起搏器不同，Micra不需要植入心内膜导联，也不需要制造胶囊将起搏器皮下放置在胸部，从而减少了创伤和并发症。 Micra的体积仅为维生素胶囊的大小，重量仅为2G左右，但电池寿命超过12年。 同时，它与1.5T（Tesla）/3.0T MRI扫描兼容，不会影响以后的MRI检查。 Micra起搏器植入后1-2天即可出院。 王景峰教授说，完成两次植入手术后，患者不再需要担心晕厥和心源性猝死，他们可以很快恢复正常的工作和生活条件。 据报道，中山大学中山纪念医院最早于2016年成功为患者植入了s-icd。这是中国第一批s-icd植入中心。 到2019年底，该医院还在中国和华南地区完成了第一批Micra植入物。

”这一次，两项世界新技术在同一天完成，这也为我们医院开创了心脏设备植入的新纪元，并使我们心血管内科的心血管生理和起搏团队继续领导着国内顶尖的梯队。 心脏装置植入领域。” 王景峰教授说。 中山大学附属纪念医院心血管科

是中国大型的植入式心脏设备中心。 目前，可植入心脏装置的数量和质量在华南地区排名第一。

：收集并写出记者王道斌，张扬，刘文琴的照片