免疫疗法将彻底改变食道癌的治疗方式

食道癌是一种具有中国特色的疾病，其发病和死亡人数占世界的一半以上。 食管癌通常被称为“不良疾病”，是一种预后差，在欠发达地区发病率高的消化道疾病。 但是，随着中国人民生活水平的提高，食管癌的发病率并没有明显下降。 背后的原因是什么？ 为此，记者采访了江苏省肿瘤医院主任医师曹国春教授和放射治疗科主任医师朱军教授。 他们介绍了中国和江苏省食道癌的发病情况和预防知识。

：中国的食管癌与国外不同。 根据中国2015年的癌症报告，每年大约有246,000例新病例和188,000例食管癌死亡。 其中90％以上为食管鳞癌，这与以腺癌为主要类型的西方国家的食管癌的治疗方法和病因不同。 曹国春教授说：“目前，中国食管癌的高发地区主要是河南，河北，山东和江苏。江苏在苏北地区也明显高发，这主要是由于生活习惯造成的。” 郭春继续介绍说，中国食管癌的高发与亚洲人的生活习惯和基因有关。 苏北的饮食习惯是吃咸，咸食品以及热食和热食。 尤其是在扬中和启东地区，当地人喜欢腌制食品，但如果保存不当，腌制食品中会产生大量的亚硝酸盐，甚至发霉变质，导致亚硝胺和黄曲霉毒素是主要的致癌物。 有很多人喜欢趁热喝。 如果喝大碗，食道粘膜会被灼伤。 除了咸食和热食，吸烟和饮酒也是食道癌的主要原因。 另一方面，即使在经济发达国家和地区，日本和韩国也是食道癌的高发地区，东亚地区的人们可能容易受到遗传因素的影响。 朱军教授介绍说：“许多食道癌患者粗心大意，初次感到吞咽不适或进食受阻时并不会认真对待。这种疏忽在过去几个月中已经发展到晚期，错过了最佳治疗机会。” 。 因此，一旦发现吞咽不适，进食后食物停滞，胸痛等异常症状，应及时去医院进一步检查。 “由于食道癌的治疗效果不佳，预防和治疗食道癌主要提倡“及早发现，早期诊断和早期治疗”。

的主要预防是病因学预防，可以改变上述不良习惯。 最重要的是要戒烟，喝适量的酒精，因为烟草和酒精不仅会导致食道癌，也是导致其他癌症的主要原因，在进食时要注意减慢速度，不要吃热 食物，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃腌制食品，特别是不新鲜食品

二级预防是指及早发现，早期诊断和早期治疗，通常被称为“三个早期治疗”。 对于有近代家族史和食管癌的患者，建议对40岁以上的人进行常规胃镜检查，在中国的高发地区，例如母鸡 在河北和苏北，建议您年老时定期进行胃镜检查。 如果早发现早治疗，那么5年生存率非常高，基本可以达到根治的目标。

的三级预防是指综合治疗，可以提高治愈率，降低死亡率，改善患者生活质量并预防癌症的复发和转移。 对于已发现晚期的食道癌，通常建议咨询多个学科。 我们可以结合多种治疗方法，例如免疫治疗，放射化学同步治疗，术前新辅助治疗，或复发和转移后食管癌的全身治疗，例如免疫治疗和化学疗法。 朱军教授举例说明：“目前，食道癌的治疗主要是综合治疗。对于不适合手术的食道癌患者，我们通常通过新的辅助治疗来减少肿瘤，然后进行手术切除。最近 ，我院部分患者术前已进行免疫治疗，术后患者病理标本中未见肿瘤细胞，完全缓解了病情，对于完全缓解甚至不做手术的患者，效果非常好。 很好。

免疫疗法将彻底改变食道癌的治疗方式，曹国春教授补充说：“我们希望实现精确的治疗，并在手术前提前找到对免疫疗法特别有效的患者。现在，PD-L1检测是一种 过去，

在复发和转移性食管癌中的有效率为15％-20％。 中位生存时间约为半年，而5年生存率不超过20％。 如果是肝转移或肺转移，则不超过5％。 但是对于PD-L1阳性患者，与标准化疗相比，使用帕波珠单抗可以将一年生存率从16％提高到53％。 这意味着在一年的时间中只有六分之一的病人还活着，但是在使用帕波珠单抗后，此时有一半的病人还活着。 帕波珠单抗可以使一些食道癌患者长期存活，这在过去的药物治疗中非常罕见。 曹国春教授对免疫疗法充满了期待：“尽管目前只有帕波珠单抗的二线治疗数据已经公布并在中国得到批准，但一线治疗数据也将很快公布。 治疗，这可以使更多的患者受益，而且效果是前所未有的。”

免疫疗法在各种食管癌临床试验设计中均取得了令人满意的结果，有望成为食管癌治疗新模式的基石，还将带来安全性更高，生存期更长甚至更长的新疗法 食管癌患者的长期生存率 张静，梅楠