反复发炎的扁桃体，到底该不该切？耳鼻咽喉科专家给出了这样的建

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半岛记者 王鑫鑫

上学时没时间，放假了没决心，暑假已匆匆过半，有好多家长还在纠结一个问题：孩子扁桃体反复发炎，睡眠张口呼吸还打鼾，到底该不该手术？

众所周知，扁桃体/腺样体切除术是耳鼻咽喉科的基本手术，是治疗扁桃体腺样体肥大、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病的重要手段。在门诊工作中，也经常会听到这样的疑问。

在这诸多的疑问下，青岛市西海岸中心医院耳鼻咽喉科主任林均武给大家进行了科普并给出了合理建议。

扁桃体是免疫器官，能够阻碍细菌等致病因素进入人体，是机体淋巴系统的组成之一，记住，是之一。因为还有其它的部分，它只是咽淋巴环内环的一部分。咽淋巴环内环由咽扁桃体（俗称“腺样体”）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体（俗称“扁桃体”）、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及咽后间隙淋巴结组成。

内环淋巴组织在12岁以前增生显著，青春期后开始退化。另有说法是4~6岁时有扁桃体、腺样体的“生理性肥大期”，随着小宝宝机体免疫系统的发育，有一个正常增生肥大的过程，不一定是疾病导致。正常情况下，过了这个年龄阶段再随着年龄的增长而逐渐退缩。而大部分家长只知道扁桃体（及腺样体）是呼吸道门户第一道免疫防线，切掉以后会对孩子的免疫力造成影响。

腺样体和扁桃体正常时能够产生和分泌免疫球蛋白，对抗原具有吞噬作用，并含有大量T细胞，具有一定的免疫功能。然而，扁桃体和腺样体一旦成为病灶，会导致自身免疫性疾病的发生，比如“心肌炎”、“肾炎”、“关节炎”、“系统性红斑狼疮”等。另外，还有由于过度肥大导致呼吸不畅或吞咽困难等症状，甚至注意力和记忆力的下降而影响学习和生活，亦可引起鼻窦炎、中耳炎。

经过规范的药物治疗后无法缓解的，就可以考虑手术切除了。否则影响孩子的身体发育，或者“增殖体面容”（腭骨高拱、上颌骨变长、牙列不齐、唇厚、缺乏表情），悔之晚矣。

也有不少父母带着孩子是从口腔科转到耳鼻咽喉科的，理由是牙列的不齐、门齿外凸就诊，口腔矫形医生看过后，考虑患儿张口呼吸严重，不改善呼吸通道的阻塞，口腔矫形很难达到满意效果。患儿父母只考虑过孩子面容变丑需要矫正，而没考虑过其原因所在。所以一定要权衡利弊，对于符合切除指征的儿童，及时手术。

有研究表明，扁桃体切除术后，患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降，随着时间的推移，机体免疫指标趋向正常。因此，扁桃体和腺样体切除对患儿的远期免疫功能并无损害。对于有手术指征的小朋友来说，切除腺样体和/或扁桃体，总体是获益的。

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